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视网膜震荡的治疗方法(2)

注意事项:①应根据中医辨证,随证加减;②孕妇及出血性疾病患者禁用。

四、高压氧疗法

适应症视网膜震荡、视网膜挫伤

方法病人进高压氧舱前要肌注血管扩张剂,排空大小便。进舱后调节舱内压力为2-3个大气压,关闭舱门,向舱内灌注过滤压缩空气,在20-30分钟内逐渐加压到2.5个绝对大气压。病人头戴面罩吸纯氧或氧与空气混合气体2次,每次45分钟,其间吸空气10-20分钟。然后逐渐减压,整个治疗过程150分钟。

机理高压氧可使血液的含氧量增加,氧的有效弥散范围比正常扩大2-3倍,组织氧分压增高;同时高压氧可使组织器官的血管收缩,血流加快,改善视网膜缺血缺氧状态,使水肿消退,视力提高。

注意事项:①治疗前病人应检查血压、血小板计数、出凝血时间及心电图,尤其要除外心血管疾病;②青光眼、视网膜脱离、咽鼓管阻塞、鼻窦炎及中耳炎、急性上呼吸道感染、肺炎、肺气肿、高血压、血友病等为禁忌证;③进高压氧舱前要更换为非尼龙制品衣服,并将打火机、火柴等取出。④出舱后病人应留观30-60分钟,观察有无减压反应,如全身发痒、胸闷、气短、头晕、恶心等,严重者可出现休克。处理方法为重新进舱进行加压,延长减压时间,待症状完全消失为止。

五、体外反搏疗法

适应症视网膜震荡

方法用体外反搏装置,每天体外反搏1次,每次1小时,12次为1疗程,气囊压力为0.4-0.5kg/cm2,。

机理①体外反搏能使主动脉舒张压升高,从而增加了睫状后短动脉及视网膜中央动脉灌注压及血液供给量,活跃微循环,加速新陈代谢,使缺氧,缺血的视网膜得到足够的血液,有利于视功能的恢复;②体外反搏使视网膜病变区的血流增加,故可使病变区的代谢产物如乳酸等摄取增加,从而改善视网膜的组织代谢,促使水肿消退。