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老年缺血性结肠炎的西医治疗方法

老年缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度,一旦诊断确定,并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔,则采用保守疗法。 1、支持治疗 一般情况下,如果病人有腹痛则给予胃肠外营养,使肠道得以休息,并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环,补足循环血量,纠正心力衰竭、心律失常、休克等。 2、防治肠道 继发感染可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素。 3、给氧和肠管减压 如果有肠梗阻,则予以胃肠减压,并持续给氧,有助于改善全身和局部状况。 4、扩血管药物治疗 已经证实,罂粟碱、硝酸甘油、异丙肾上腺素、缓激肽、组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰导糖素能够使结肠血管扩张,并增加结肠血流或组织氧供。根据病情适当给予低分子右旋糖酐。 5、血管造影 可经导管给予罂粟碱1.0mg/ml,可直接作用于缺血并伴有肠系膜动脉痉挛的血管,使之扩张,并可维持输注24h。 6、康复治疗 在院或出院的病人应该进行扩血管治疗,定期复查血糖、血脂,控制高血压,减少或避免血栓形成及缺血性结肠炎的发生。已进行手术治疗的病人,尤其是有肠管切除者,应该注意静脉营养,病人可进食后,注意膳食调配,调整营养状态。 7、择优方案 密切观察生命体征及腹部体征,应先行以扩血管药物为主的保守治疗,如出现外科手术指征,则应尽早手术治疗。 老年缺血性结肠炎早发现,及时诊治,一般预后良好。如有肠穿孔,腹膜炎者预后差。