(一)反复咨询
1、正在治疗的患者咨询
俗话说,同病相怜,患者之间的相互沟通最能反映真实情况。发病后不要急于寻求治疗。首先,咨询治疗中的患者。正在接受治疗的患者应仔细介绍治疗经验,以帮助选择治疗方法。
2、咨询已愈患者
在发病初期,选择合适的治疗方案,使第一次治疗取得最佳疗效,对愈后至关重要。如果多次治疗失败,可能会成为久治不愈的顽症。生病后要面对现实,保持正常的心态,积极寻找已愈患者。掌握多方面的治疗信息,反复考虑和比较,然后根据自己的情况选择治疗方案,避免因情况不咨询而盲目治疗。在临床工作中经常遇到两种奇怪的现象:一是儿童发病后,父母可能会知道并进行保密治疗。第二,当患者找到已愈患者咨询时,治愈者否认自己患有这种疾病,拒绝提供治疗信息。因此,许多患者因选择方法不当而盲目用药,导致病情发展。病后多方咨询,得到及时适当的治疗,使疾病早愈对自己负责。自愈患者遭受了疾病的折磨,对新患者应该有同情心,应该给予热情的帮助。患者之所以不愿意互相交流,是因为少数人对这种疾病有偏见,误以为是传染性或遗传性的,怕影响自己的声誉,怕人知。该病无传染性,遗传概率很低,应消除顾虑。不要因为虚荣而耽误治疗机会,导致终身不愈后悔一辈子。
3、治疗方法咨询医院
目前市场上流通的商品药除西药外,还有白癜风丸、白蚀丸、白癜风胶囊等多种中成药。单独使用某种药物的治疗效果并不显著。各专科医院多采用自制经验方,批准文号为非标准制剂号。这类制剂原因由各市批准,现经省、市药品管理部门批准。省市药品管理部门官员更接近和了解临床实际情况,批准周期短,成本低,医院临床灵活使用自制经验治疗许多困难疾病,缺点仍需要采取综合治疗措施,医生需要根据患者综合治疗方法的各个方面,也需要在治疗过程中根据病情变化调整治疗方案,因此各医院的疗效不同。患者在治疗前可以去几家医院咨询,咨询应注重疗效,如效率、治愈率、参考病历、观察和比较以往治疗前后的照片,但必须注意真实照片成像分析,可以观察皮肤纹理、头发(头发)、毛孔等细钩,皮肤损伤边缘多形不规则。修改后的图片的颜色边缘和形状结构相对刚性、僵硬或不清晰,可以看到修改后的痕迹。根据上述方法,无论如何修改,都可以与原始照片进行识别。病人的姓名、性别、年龄、发病时间、诊断及治疗过程、地址及联系电话等。
经过多方面的咨询,反复比较和分析各种信息和治疗,可以根据自己的病情筛选出更合适的治疗方法。
(二)观察疗效
1、初始效果期:初始效果的临床表现为白斑从周围向内缩小,白斑边缘逐渐清晰(模糊边缘是疾病发展的表现),略黑于正常皮肤,白斑出现黑点(色素岛)。如果方法合适,65%的患者一个月见效;85%以上2~3个月见效;见效时间超过3个月的人很少。
2、见效期明显:黑点增大,融合成片,小白斑消失,大白斑明显缩小。
3、治愈;白斑完全消退,白斑区皮肤可略黑于正常肤色,完全恢复正常肤色需要3个月以上。
4、无效:如果治疗3个月以上无效,应考虑调整治疗方案。
在治疗过程中,主治医生应每月进行一次面对面的诊断,详细观察病情,以实现对症用药。如因路远不能按月面诊,应每1~2月拍一次患部照片供医生观看。经常通过电话(每月至少一次)或信件向医生介绍病情变化和用药后的反应。如果医患能密切配合,重症患者有时会有更好的效果。
(三)治愈时间
治愈时间受六个因素影响:
1、发病时间:早期发病(3个月内)约3~10个月,平均7个月;中期患者(4个月~3年)6个月~2年,平均1年半;晚期患者(4年以上)1~4年,平均2年。我院统计2597例患者,不同发病时间的治愈率为:早期95%,中期57%,晚期33%。
2、皮损面积:皮损为米粒至指甲大,片状分布有限,治愈时间约3~10个月;全身只有一片,面积为手掌大小,治愈时间约8~14个月;2~3个大手掌治愈时间约10~16个月;面积大,全身多片分布,2~4年治愈。
3、皮损部位:面部见效快,易治愈。依次是面部、头部、颈部、背部、胸部、两髂、腰部、腹部、手、脚和粘膜。四肢关节、手足、粘膜疗程长,治愈率低。头发变白,黑白相间的人容易变黑,全白的人更难治愈。眉毛白容易治愈,睫毛白容易恢复正常颜色。
4、年龄:青少年儿童的疗效优于中老年人,但早期发病的疗效没有明显差异。由于年龄不同,中晚期患者的疗效也有显著差异。
5、个体差异:生活习惯、精神状态、身体状况等不同个体差异的疗效不同,部分食物、烟酒、儿童小食物、饮料疗效慢、疗程长;保持情绪舒适、情绪稳定优于长期精神紧张、抑郁、失眠等神经功能障碍;肥胖、皮肤颜色较白治疗困难。
6、皮损类型:局限性小面积治愈率可达96%;神经节段型治愈率可达98%,但效果慢,治疗时间长,最长9个月,大病重者治疗2~3年。由于皮损区色素细胞完全脱失,必须配合自体表皮细胞移植才能恢复;大面积散发性皮损分布在关节、四肢、手足的,病情不稳定,难以治愈;泛发性,最难治愈,恢复率低于5%。
(四)医生的责任感
由于白癜风的多种因素和复杂性,治疗效果也受到许多因素的影响,一种药物或方法并不能治愈所有患者。因此,医生的责任感是否能达到最佳疗效,使患者恢复和康复非常重要。医务人员要有良好的医德修养,以白求恩医生为例,以病人为亲人,认真观察病情,准确把握和记录病情,才能针对病人的个体差异和病情差异制定适当的治疗方案,尽快摆脱痛苦和烦恼。
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