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肝癌针刺活检的准确性有哪些 如何诊断早期肝癌

肝癌针刺活检的准确性有哪些

肝癌穿刺活检是一种常见的确诊肝癌的检查手段和方法,它能够获得组织样本,通过分析从而用于诊断,其准确性可达到90%,不过也存在一定的风险。

肝癌针刺活检的准确性

临床研究显示,采用细针肝穿刺活检的敏感性和准确性可以达到90%左右,细针肝穿刺活检由于取材少量,因此存在约10%的假阴性,在临床上如果高度怀疑是肝癌,但肝穿刺活检是阴性结果,则不能排除肝癌的诊断,仍要密切随访,不过,细针肝穿刺活检的假阳性率非常低,即如果肝穿刺活检是阳性的,则准确性就非常高。

肝癌针刺活检的风险

肝脏有丰富的血液供应,因此肝脏穿刺活检可能引起出血,如果肿瘤

巨大,直接穿刺还可能引起肿瘤破裂,不过,目前肝穿刺都是采用在超声检查引导下的细针穿刺,发生并发症的概率显著下降。

肝脏穿刺活检的主要并发症是出血,主要表现为腹痛、腹腔内积液,严重者出现低血压和休克的表现,少数情况下穿刺损伤胆管,可能引起胆瘘,而造成胆汁性腹膜炎,极少情况下也有发生针道种植,概率不超过2%。

如何诊断早期肝癌

肝动脉造影是肝癌诊断最敏感的方法,通常可以发现直径在1cm的肝癌,甚至可以发现直径为0.5cm的肝癌。在注射造影剂后的动脉时期可以观察到肝癌血管密度增多、走向紊乱、血管推移,在实质期和静脉期观察到造影剂停留在肿瘤区形成肿瘤染色,通过这些特征就可以诊断肝癌。

但是肝动脉造影是一种侵入性检查,不作为肝癌的常规检查。一般只在结合经肝动脉栓塞化疗时使用,或者B超、CT、MRI等非侵入性检查不能检出而临床上又高度怀疑肝癌时,才会采用肝动脉造影检查。另外,对于临床甲胎蛋白(AFP)持续增高又不能确定是肝炎或其他疾病,CT、B超及MRI未发现肿瘤或不能定诊的患者,也需要进行数字减影(DSA)肝动脉造影或少量碘化油诊断性栓塞,可发现早期肝癌。

在对脾功能亢进的患者进行脾动脉栓塞前做肝动脉造影时发现,有部分患者同时患有肝癌,有的患者甚至已经是弥漫型肝癌。因此,对于肝硬化脾功能亢进的患者来讲应由其加以注意,因为肝癌的出现有时很隐蔽,需定期检查,早期发现早期治疗。

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