产力、产道、胎儿和精神因素是影响分娩的因素。这四个方面都是正常的，相互协调，分娩会顺利，自然分娩。

妊娠期糖尿病本身不是剖宫产的指征。如果以上四个方面正常，可以进行阴道试产，密切监测孕妇在分娩过程中的血糖、收缩和胎心率变化，避免分娩过长。

然而，妊娠期糖尿病可能会对胎儿和孕妇造成一些变化，增加自然分娩的难度。

更常见的是胎儿 ，由于孕妇血糖高，胎儿长期处于母亲高血糖引起的高胰岛素血症环境中，容易发生巨大的胎儿。

妊娠期糖尿病可引起妊娠期高血压、感染、羊水过多、易发生糖尿病酮症酸中毒等。

这些主要是与分娩有关的变化。首先，如果妊娠期糖尿病胎儿巨大，会影响分娩因素的胎儿，容易出现头盆不称。如果骨盆不是特别宽敞，自然分娩的概率就会降低。

如果发生妊娠期高血压，可能会影响胎盘功能，导致胎盘功能不良，容易引起宫内窘迫。羊水过多，如果子宫肌纤维伸展过多，很容易引起子宫收缩乏力。如果血糖控制不好，糖尿病酮症酸中毒对孕妇和胎儿都是危险的。

因此，糖尿病伴有微血管病变，怀疑胎儿巨大、胎盘功能不良或胎位异常、头盆不称，可选择性剖宫产。

对于妊娠期血糖控制不良、胎儿过大或有死胎、死产史的患者，应适当放宽剖宫产指征。