多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的生殖内分泌疾病，临床（多毛、痤疮）或生化表现、排卵障碍或持续无排卵状态（不孕、月经不规律）、卵巢以多囊样变化为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者，我们可以使用促排卵药物来解决排卵障碍。然而，多囊卵巢综合征患者在促进排卵前需要预处理，以改善潜在的影响因素。

预处理的基本治疗是生活方式的调整——减肥是首选。当身体质量指数恢复到正常范围(小于24)时，部分患者可以恢复自然排卵。

1.对于治疗高雄的相关症状，需要改善胰岛素抵抗的治疗，减少雄激素的产生。例如，达英35抑制卵巢来源的雄激素。醋酸环丙孕酮是目前抗雄激素活性最强的孕酮。地塞米松抑制肾上腺来源的雄激素。安全舒适阻断靶器官受体。

2.二甲双胍。对于肥胖或胰岛素抵抗的患者，可口服二甲双胍，增强周围组织对葡萄糖的摄入，抑制肝糖的产生，增强受体后胰岛素的敏感性，减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，增加对CC的敏感性。

PCOS患者常有高雄激素血症和高胰岛素血症。大多数文献报道，当高雄激素血症和胰岛素抵抗时，用达英-35和二甲双胍纠正内分泌紊乱将提高促排卵药物的促排卵效果。但在具体应用过程中，可根据患者的具体情况进行个性化决定。

3.促排卵治疗：

柠檬酸克罗米芬是多囊卵巢综合征患者的一线药物。克罗米芬选择性雌激素受体调节剂占据受体，干扰负反馈直接作用于卵巢，增加颗粒细胞对GN的敏感性。多胎妊娠和卵巢过度刺激的风险低，副作用影响宫颈粘液的质量和子宫内膜的形式 。

来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，阻断了雄激素向雌激素的转化，增加了卵巢对FSH的敏感性。优点：不抑制子宫内膜，单卵泡发育，适用于CC抵抗。

只要排卵问题得到解决，绝大多数多囊卵巢综合征患者都能获得令人满意的妊娠结果。上述促排卵失败的患者可考虑二线治疗，如体外受精-胚胎移植助孕。