月经不调和痛经在临床上很常见，可以单独存在或共存。那么，它们的原因是什么呢？

月经不规律的原因是内分泌紊乱，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退也会导致月经不规律，此外，精神紧张、压力、经常熬夜、过度减肥、生活不规律会导致月经不规律；子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、卵巢肿瘤等器质性疾病也会导致月经不规律。做子宫附件超声可以初步检查是否有器质性病变，做女性激素6项测定，甲状腺功能测定可以看到是否有内分泌紊乱。保持快乐的心情，有规律的生活，适当的锻炼，保持足够的睡眠时间，有利于建立有规律的月经周期。

痛经的原因是原发性和继发性。原发性痛经无器质性病变，可能是月经前列腺素分泌增加和盆腔充血引起的。继发性痛经的常见原因是子宫内膜异位症和子宫腺肌病。子宫附件超声检查可识别为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经、子宫及附件正常。卵巢巧克力囊肿是继发性痛经中常见的器质性变化。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病常见于月经不调和疼痛。其痛经表现为进行性痛经加重。卵巢巧克力囊肿和子宫腺肌病更为常见。

这些都是月经不调和痛经的常见原因。