自然流产是由于各种原因,导致宫腔胚胎从宫腔内膜自然脱落,导致妊娠失败。自然流产:
一般诊疗建议:1.胚胎暂停或自然流产是偶然的,无需特殊检查或治疗即可。2.如果有两次自然流产,建议进行输卵管造影或B超检排除生殖道发育畸形。3.自然流产3次以上或有畸胎史的患者,可监测夫妻染色体,携带染色体易位者,怀孕后需进行绒毛活检或羊膜穿刺术。4.补充叶酸可减少先天性心脏病、唇腭裂、唐氏综合征和复发性流产20%-60%神经管畸形的发生。
1、对夫妇进行染色体核分析,消除染色体异常引起的自然流产。包括染色体结构畸变,如染色体片段丢失、倒置、重复、易位等。如果是由这种情况引起的反复自然流产,可以考虑第三代体外受精辅助生殖技术。
2、如果通过子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查发现子宫等生殖器官发育畸形,如子宫纵隔、双角子宫等。这种情况需要孕前矫形治疗,包括纵隔切割,以防止自然流产的反复发生。
3、内分泌检查包括妇科内分泌、甲状腺功能、糖代谢检查。如果发现是黄体功能不全、甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、胰岛素抵抗等内分泌失调引起的自然流产,则需要在内分泌内科监护下,黄体酮或优甲乐、胰岛素或二甲双胍等药物进一步调理,然后准备怀孕。
4、如果感染因素包括宫颈分泌物检查衣原体、支原体甚至淋球菌阳性,应及时选择敏感抗生素抗感染治疗。
5、此外,还有纤维蛋白酶、蛋白S、蛋白C、凝血因子V、抗凝酶3、血小板聚集率、D二聚体等易栓形成检查。免疫学检查包括抗磷脂抗体、抗核抗体和自然杀伤细胞。如果考虑免疫凝血因素引起的反复自然流产,应在风湿病医生的指导下使用阿司匹林、芬乐、低分子肝素等抗免疫抗凝和胎儿保护治疗。
因此,只有找到反复自然流产的原因,才能成功保护胎儿。