结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核病,也称为结核性盆腔炎。多见于20至40岁的女性,也可见于绝经后的老年女性。近年来,由于耐多药性结核病、艾滋病增多和结核病控制松懈,生殖器结核病的发病率呈上升趋势。
生殖器结核是全身结核的表现之一,常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核等身体其他部位。约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。生殖器结核潜伏期长,可达1-10年。当大多数患者将来发现生殖器结核时,他们的原发病变已经痊愈。
盆腔结核的症状根据病情的严重程度和病程的长短而有所不同。[1]不孕 [2]月经紊乱[3]下腹痛[4]全身症状。大多数患者缺乏明显的症状,阳性体征较少,因此盆腔结核病的诊断被忽视。常用的诊断方法: [1]子宫内膜病理检查。[2]X线检查[3]腹腔镜检查[4]结核菌检查[5]结核菌素检查。
明确诊断为结合并膨腔炎的患者需采用抗结核药物治疗,休息营养为辅的治疗原则。抗结核药物治疗应遵循寻七联合规律、适量全过程的原则。近年来,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,将疗程缩短为6-9个月,取得了良好的效果。目前,两阶段疗程药物治疗前2-3个月为强化期,后4-6个月为巩固期或继续常用的治疗方案。【1】强化期为两个月,链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合使用,异烟肼、利福平在最后四个月的巩固期连续使用;或者异烟肼、利福平在巩固期间间歇性使用三次。[2]链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用两个月,巩固期连续六个月,或巩固期连续三次,利福平、乙胺丁醇连续应用 用六个月。
因此,盆腔结核现在至少需要九个月的时间。