宫颈功能不全是指宫颈口松弛,也称为宫颈口闭锁不全或宫颈口松弛。主要原因是宫颈纤维组织、弹性纤维和宫颈平滑肌比正常人少。或由于宫颈机械损伤,导致宫颈裂伤、纤维组织和肌层断裂,导致子宫峡扩约肌功能下降,导致宫颈功能下降、病理扩张和松弛。
宫颈功能不全的原因有很多,主要有几种:
先天性遗传因素,部分女性可能有宫颈功能不全家族史,或可能有先天性宫颈发育不全、宫颈纤维组织或肌肉层少于正常人或结构异常,导致宫颈功能不全,容易支撑妊娠中晚期子宫和胎儿急剧增大,宫颈开放,导致流产或早产。
后天因素较多,多为医源性损伤,最常见的原因是宫颈手术。
宫颈锥切术是宫颈功能不全的常见原因。对于宫颈锥切术后的患者,部分宫颈组织被切除,缺乏肌肉层和纤维组织,妊娠期支撑功能下降,容易出现功能不全,导致流产和早产。
此外,反复的宫内手术(人工流产、清宫、诊断刮擦等)也可能导致宫颈功能不全,宫内手术需要扩张宫颈,机械扩张宫颈可导致宫颈管损伤,甚至宫颈裂纹,导致宫颈功能不全。
女性阴道分娩也会导致宫颈裂伤。在胎儿分娩过程中,宫颈需要充分扩张,这可能会导致严重的宫颈裂伤。即使缝合修复,也可能出现宫颈功能不全。