子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁的女性,20岁以下罕见。目前还不清楚子宫肌瘤的病因。宫颈肌瘤和宫体肌瘤根据子宫肌瘤的生长部位分为宫颈肌瘤。虽然子宫肌瘤是良性肿瘤,但也可能发生肌瘤变性。子宫肌瘤变性包括良性变性和恶性肉瘤样变性。由于子宫肌瘤可能发生变性,根据子宫肌瘤的位置、大小、数量和年龄选择手术或药物治疗。这里只解释手术治疗。
手术适应症:1。肌瘤导致月经过多,导致继发性贫血。2.严重腹痛、性交疼痛或慢性腹痛,蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;3.肌瘤过度压迫膀胱和直肠,引起相应症状;4.肌瘤引起不孕或反复流产;5.疑似肉瘤变。
手术方式: (1)肌瘤切除术 适用于35岁以下未婚或已婚未生育的患者,希望保持生育功能。(2)子宫切除术 肌瘤较大,症状明显,药物治疗无效,无需保留生育功能或疑似恶变。
由于子宫肌瘤对妊娠和分娩有影响,粘膜下肌瘤阻碍授精卵植入或早期流产,较大的肌壁间肌瘤也容易因机械阻碍或宫腔畸形而引起流产。因此,建议在肌瘤切除术后怀孕,肌壁间直径超过5cm的肌瘤。手术剥离子宫肌瘤,子宫肌壁损伤形成疤痕,手术疤痕会逐渐纤维化,但疤痕张力相对较小,如果手术后短时间怀孕,可能在妊娠晚期由于疤痕张力不足,导致子宫破裂,导致孕妇和胎儿死亡。子宫肌瘤切除术后要求严格避孕两年再怀孕。两年后,子宫肌壁疤痕愈合,可承受晚期妊娠和分娩期间子宫腔的压力。如果没有特殊的产科条件,就可以自然分娩而不进行剖宫产。