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侵蚀性葡萄胎的治疗-侵蚀性葡萄胎的治疗方法

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层的局部部位,少数转移到子宫外。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,其中大部分发生在葡萄胎清除后6个月内。

葡萄胎清宫术后,定期检查hcg和妇科检查。葡萄胎术后仍有不规则阴道出血,子宫较正常略大柔软,黄素囊肿持续存在。hcg呈阳性或阴性,然后呈阳性。高度怀疑侵蚀性葡萄胎,然后通过x线胸片和诊断性刮宫进行明确诊断。侵蚀性葡萄胎的治疗有以下几个方面。

1.一般治疗:纠正贫血,注意休息,放松心情。吃清淡营养的食物。

2.化疗:化疗中常用的药物有氟脲嘧啶、更生霉素和氨甲喋喋不休。单一药物化疗或联合用药一般为8至10天。停药一周和下一个疗程前,应根据血绒毛膜促性腺激素进行治疗(hcg)判断疗效,胸x片及盆腔检查,如疗效不满意,应考虑改用其它化疗药物。

3.手术治疗:如果患者不想保持生育功能,病变仅限于子宫,化疗和子宫切除术可以结合,手术可以在化疗的第一个疗程或化疗后进行。切除子宫和双侧附件,年轻患者通常保持卵巢。

4.放疗:如肺、盆腔、腹腔有单一病变,手术困难,或多疗程化疗后消退不明显,可考虑放疗。

治疗后必须随访侵蚀性葡萄胎。前三个月每周检测一次hcg。hcg转阴后,每两周检测一次,共六次,然后每月检测一次,共六次。一年后改为半年一次,观察三年,无复发治愈。

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