葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成不同大小的水泡，水泡与蒂连接成串，形状如葡萄，也称为水泡胎块。葡萄胎可分为完全葡萄胎和部分葡萄胎。那么，如果是葡萄胎，我们该怎么办呢？

首先，一旦确诊葡萄胎，应立即进行清宫手术，但清宫前应注意是否有休克、子痛、甲状腺机能亢进、贫血等并发症，应对症治疗，稳定病情。清宫应由有经验的妇科医生操作。超声引导下应进行停经16周以上的葡萄胎清宫术。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、子宫穿孔不易等优点。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大软，易穿孔，应在手术室进行清宫。在输液和备血的准备下，应充分保护宫颈管，并选择大吸管进行吸引。当大部分葡萄胎组织被吸出，子宫明显缩小时，用刮刀轻轻刮伤。为了减少出血，预防子宫穿孔，可以在充分张开宫颈管并开始吸收子宫后静脉滴注收缩子宫素。收缩子宫素的应用通常不会增加营养细胞转移和肺栓塞的风险。葡萄胎组织通常可以通过刮宫刮掉。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠残留，则需要第二次刮宫。 在清宫过程中，如果滋养细胞进入子宫血窦引起肺动脉栓塞，甚至急性呼吸窘迫和急性右心衰竭，应及时给予心血管和呼吸功能支持治疗，一般在72小时内恢复。急性呼吸窘迫也可由甲亢、子痫前期等并发症引起。为安全起见，建议子宫大于妊娠16周或有并发症的，应转移到有治疗经验的医院进行清宫。 组织学是葡萄胎的最终诊断依据，因此每次刮出葡萄胎时，必须送组织学检查。注意选择近宫壁种植部位，新鲜无坏死组织送检。其次，卵巢黄素化囊肿的治疗需要动态观察囊肿的变化。葡萄胎清宫后囊肿会自行消退，一般不需要治疗。如果发生急性蒂扭转，可以在超声引导或腹腔镜下进行穿刺吸液，囊肿可以自然复位。如果扭转时间长，坏死需要患侧附件切除术。 第三种是预防性化疗，一般不推荐常规治疗。研究表明，预防性化疗可以降低高危葡萄胎妊娠滋养细胞肿瘤的可能性，因此预防性化疗只适用于高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也非常规。葡萄胎排空前或排空时应进行预防性化疗，选用单一药物，一般为多疗程化疗至HCG阴性。部分葡萄胎不进行预防性化疗。最后是子宫切除术。单纯的子宫切除术并不能防止葡萄胎发生子宫外转移，因此很少使用，除非病人合并其它需要切除子宫的指征。绝经前妇女应保留两侧卵巢。当子宫小于妊娠14周时，子宫可以直接切除。术后仍需定期随访。