功能性血液是功能障碍性子宫出血的缩写。顾名思义，没有实质性病变，只有生殖内分泌轴功能障碍引起的子宫出血，子宫内膜癌是子宫内膜的恶性肿瘤。两者有什么区别？

首先是症状。功能性血液必须在绝经前出现。具体表现可能是完全不符合正常月经周期的子宫不规则出血，也可能只表现为月经过多或周期缩短。量可多可少，颜色可鲜红，可暗红。由于内膜癌的平均发病年龄为60岁，最常见的表现是绝经后阴道再次出血。然而，随着内膜癌的年轻化，许多未绝经甚至育龄期都发生了内膜癌。因此，也可能表现为月经增多、月经延长或月经紊乱，与功血的表现非常相似。值得一提的是，内膜癌也可能伴有阴道排液、白色水样或米汤样、血性或气味。同时，功血一般无腹痛，晚期内膜癌可能出现腰腹痛。

二是体征上，两者差别不大，体检子宫一般大小正常，子宫增大往往发生在子宫晚期。

第三是辅助检查。首先要做的是B超检查。功能性血液和早期子宫内膜癌可能会增厚子宫内膜，但典型的子宫内膜癌往往表明子宫腔占位，血流信号丰富。同时，还有一个重要的区别: 月经完全来潮后，功血患者内膜变薄，厚度一般不超过5mm，而内膜癌患者内膜仍较厚。因此，当B超声提示宫腔占位、血流丰富或月经后子宫内膜持续增厚时，需要进一步明确诊断。传统的诊断方法是诊断性刮宫，宫腔镜活检可以更准确地进行，标本送病理检查可以清楚地纠正是功血还是内膜癌。

因此，功血和子宫内膜癌在症状上难以区分，异常子宫出血需要及时就医。