有些妇女在怀孕时可能会出现阴道出血,一半出血不多,不超过月经量。出血的原因有很多,早孕可能是受精植入后引起的少量出血,需要检查血液HCG、孕酮和超声波,如果胚胎发育正常,或只有孕酮低,没有腹痛,可以观察或口服孕酮,一般问题不大。若伴有下腹痛,也可为先兆流产,应避免疲劳,口服黄体酮,抑制宫缩,避免发现不可避免的流产。
如果妊娠中晚期阴道出血不伴有腹痛,首先考虑是否有前置胎盘。前置胎盘的孕妇在怀孕期间会反复出血。只要出血不多,主要是观察。如有大出血,应随时入院终止妊娠。对于前置胎盘的孕妇,孕期应增加围产期保健次数,密切观察胎儿发育和阴道出血,必要时检查磁共振,判断是否有胎盘植入。评估产后出血的风险。
如果妊娠中期少量出血伴有阵发性腹痛,则与妊娠早期相同,超声没有问题,则考虑先兆流产,应住院抑制收缩,胎儿保护治疗。如果妊娠中晚期阴道出血和持续腹痛,应首先排除胎盘早剥和子宫破裂。这种情况更为危急,一旦确诊,也需要急诊手术来终止妊娠。
妇女怀孕期间出血的原因很多,因人而异。出血时应及时到医院,避免严重后果。此外,怀孕期间应定期进行围产期保健,以确保妇女的安全。