正常女性月经周期为21-35天,月经持续2-7天,平均失血量为20-60ml,不符合上述标准的均为异常子宫出血!
正常月经的发生是基于排卵后黄体期的结束、雌激素和黄体酮的退出,以及子宫内膜的剥离和出血。正常月经周期的维持需要下丘脑、垂体和卵巢轴的正常工作,表现为明显的规律性和自限性。然而,月经周期受到精神紧张、营养不良、代谢性疾病、环境气候突变、饮食紊乱、过度运动和药物影响等各种因素的影响。
功能障碍性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制异常引起的异常子宫出血,称为功能性血液,分为无排卵和排卵。功能性子宫出血的诊断应首先排除器质性疾病。
无排卵功能性血液是青春期和更年期排卵功能障碍;后者为黄体功能障碍,多见于育龄妇女。主要症状为月经周期紊乱、月经量增加、出血时间延长、滴水不洁等。
排卵性月经紊乱比无排卵性功能性血液更为罕见,多发生在育龄妇女,患者有周期性排卵,临床表现为月经过多,月经周期出血,包括黄体功能不足和围排卵出血。
功能性血液的一线治疗是药物治疗。青春期和生育年龄无排卵性功能性血液以止血、调节周期、促排卵为主,绝经过渡期以止血、调节周期、减少精量、预防子宫内膜病变为治疗原则。