受精卵植入子宫腔外称为异位妊娠，习惯称为异位妊娠。输卵管妊娠是异位妊娠最常见的(占95%)，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠也很少见。此外，近年来剖宫产疤痕部位妊娠在中国显著增加。子宫残角妊娠的临床表现与异位妊娠相似，也归纳为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为2% ~3% ，是早孕孕妇死亡的主要原因。那宫外孕的具体表现是什么呢？宫外孕应该如何诊断？

绝经、腹痛、不规则阴道出血是宫外孕的典型临床表现。当输卵管妊娠未流产或破裂时，临床表现不明显，需要辅助检查才能诊断。由于血液HCC检测和阴道超声检测的应用，许多异位妊娠在流产或破裂前得到了早期诊断。宫外孕导致不良结局的风险大大降低。如有困难，应密切观察病情变化。如果阴道持续出血，腹痛加重，盆腔肿块增大，血红蛋白下降，有助于诊断。必要时，可采用以下检查方法协助诊断。

1、超声检查：超声检查对异位妊娠的诊断至关重要，也有助于明确异位妊娠的位置和大小，阴道超声检查比腹部超声检查更准确。异位妊娠的声像特征：妊娠囊未在宫腔内探测。如果宫旁探及异常低回声区域，看到卵黄囊、胚芽和原始心管搏动，可诊断异位妊娠；如果子宫旁边只有超声波检查发现混合回声块位于子宫旁边，子宫直肠窝积液较多，无卵黄囊、胎芽、胎心，或宫内外无妊娠囊，血值呈阳性，应高度怀疑异位妊娠的可能性。单纯子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hcg测定相结合，对异位妊娠的诊断更有帮助。

2. HCG测定：尿或 血液hCG测定对异位妊娠的早期诊断至关重要。血液hCG呈阳性。如果通过阴道超声可以看到妊娠囊卵黄囊甚至胚芽，则可以明确宫内或异位妊娠；如果通过阴道超声未能在宫内或宫外看到妊娠囊或胚芽，则为未知妊娠，因此应警惕异位妊娠的可能性。如果血清hCG值有助于明确诊断PUL的进步，≥3500U/L，应怀疑异位妊娠的存在。若<3500U/L，HCG的变化需要继续观察：如果HCG继续上升，经阴道超声检查后检查妊娠部位；如果HCG没有缓慢上升或上升，可以刮宫进行病理检查。

3.腹腔镜检查:腹腔镜检查不再是异位妊娠诊断的“金标准” -4%的患者因妊娠囊过小而漏诊，或因输卵管扩张和颜色变化而误诊为异位妊娠。目前很少使用腹腔镜作为检查手段，而更多的是手术手段。

4.阴道后穹顶穿刺:目前临床应用比较常见，操作简单，结果准确，诊断价值大。适合有一定量腹腔出血的病人。一般情况下，液体积聚在直肠官凹陷处，可通过阴道后穹顶穿刺抽出暗红色不凝血液，表明有腹腔积血。一般情况下，无内出血内出血量少，血肿部位高或直肠子宫陷四有粘连时，可能无法抽出血液。因此，阴道后驾隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

5.目前诊断性刮宫诊断异位妊娠临床应用较少。

一般来说，异位妊娠的临床表现并不复杂，但确实很难诊断，特别是确定妊娠部位，需要仔细分析，综合考虑，明确临床诊断。