不规则阴道出血是指除正常月经外的异常阴道出血。出血部位可为外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等,绝大多数出血来自子宫内膜。
不规则阴道出血可分为周期性阴道出血、不规则阴道出血、同房后阴道出血、更年期后阴道出血、妊娠后阴道出血、创伤后阴道出血等。不规则阴道出血的原因和发病机制有几种常见类型:
1.内分泌功能障碍:下丘脑垂体卵巢轴激素分泌紊乱,导致卵巢雌孕激素分泌周期紊乱,子宫内膜脱落不规则,导致阴道出血不规则。包括无排卵功能障碍性子宫出血和排卵功能障碍性子宫出血。此外,还有排卵出血等。
2.妊娠期不规则出血:妊娠早期胚胎植入后可能出现少量阴道出血。此外,各种病理妊娠也会出现不规则出血,如各种流产、异位妊娠、前置胎盘等,产后也可能出现不规则阴道出血。
3.生殖系统感染:阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎都会引起组织充血,并可能出现不规则出血。
4.生殖器肿瘤:粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉是导致阴道不规则出血的常见良性疾病。外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤等生殖系统恶性肿瘤也会导致不规则阴道出血。此外,如果一些卵巢肿瘤分泌雌激素,局部子宫内膜不规则增生和脱落也会导致不规则阴道出血。
5.创伤、异物:创伤引起的生殖道损伤可导致不规则阴道出血;此外,宫腔异物或宫内节育器压迫局部子宫内膜,导致坏死、溃疡和不规则出血。
6.药物:口服一些性激素类药物不当或不规律,如果紧急避孕药、复方短效口服避孕药漏服等,都会引起不规则阴道出血。
7.全身性疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等凝血功能障碍性疾病也会导致阴道不规则出血。