自然分娩侧切术在产科中更为常见,主要针对孕妇会阴太紧或胎儿太大,如巨大儿童,评估会阴撕裂不可避免,因为会阴侧切术组织结构清晰,正确缝合愈合比严重会阴裂伤好,所以选择侧切术。此外,如果母亲和儿童需要快速结束分娩,也可以做侧切术来加快分娩过程的进展。
那么,自然分娩侧切到底在哪里呢?
自然分娩侧切口一般为会阴后-侧切口,主要选择左会阴,位置为会阴结合中线左后45度,切割组织包括会阴皮肤、皮下组织、球海绵体肌、会阴前水平、会阴深水平肌和部分耻尾肌。侧切前麻醉,通常是阴神经阻滞麻醉联合会阴切口局部麻醉,这种麻醉对会阴侧切效果很好,麻醉对胎儿没有影响,因为这种麻醉方法在麻醉对胎儿造成副作用之前就已经分娩了。
自然分娩侧切也要抓住机会,一般选择胎头冠侧切,因为这样由于胎头的压迫,可以减少出血。
自然分娩侧切口,胎儿未分娩时,用纱布压迫切口止血,胎盘分娩后,仔细检查切口,完全止血,避免血肿,影响切口愈合,甚至出血,引起贫血,缝合时,仔细识别解剖关系,层层缝合,不留死腔,死腔也会影响切口愈合。
自然分娩侧切,一般缝合正确,术后做好外阴护理,保持外阴清洁干燥,愈合仍然很好,一般5天可以拆线。