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什么是无排卵性不孕-无排卵型功能的临床表现

导致不育的原因有很多:

(1)输卵管因素;

(2)排卵障碍;

(3)生殖道异常:子宫异常;

(4)种植过程异常;

(5)精子产生异常;

(6)其它:免疫、全身性疾病。

由卵巢功能低下和内分泌失调引起的排卵障碍占31%~ 40%。

世界卫生组织将排卵障碍分为三种类型:(Ⅰ型)下丘脑垂体功能衰竭:低促性腺激素性腺功能减退、下丘脑闭经、Kalman综合征、单纯促性腺激素合成缺陷。(Ⅱ类型)下丘脑垂体功能障碍:促性腺激素与雌激素之间的功能障碍导致无排卵,主要表现为闭经和月经稀少,伴有或不伴有高雄激素血症、多毛、功能障碍性子宫出血、不孕和多囊卵巢。 (Ⅲ卵巢功能衰竭:高促性腺激素性腺功能衰退,卵巢对任何促性腺激素无反应,卵巢早衰属于此类。

FSH刺激颗粒细胞是卵泡发育的关键激素。FSH只作用于颗粒细胞,刺激颗粒细胞增殖、卵泡发育、卵泡募集和优势(只有颗粒细胞有FSH受体)。没有FSH卵泡,任何排卵障碍的原因都是FSH相对不足。

无排卵妇女的临床表现为:(1)无排卵功能障碍性子宫出血,最常见于青少年妇女,出血时间不规律,间隔可长或短,从几天到几个月。(2)多囊卵巢综合征:高雄激素或高雄体型,月经稀疏或频繁。

当出现排卵障碍时,应充分明确无排卵的原因,并进行有针对性的个体化促进排卵,以促进排卵,避免卵巢过度刺激综合征,减少多胎妊娠,使优势卵泡发育并排卵。

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