男性患有外伤性睾丸扭转怎么办？

外伤性睾丸扭转为泌尿外科急症,表现为外伤后突发阴囊疼痛，临床少见。因有明确外伤史和不同程度的阴囊青紫肿胀，体检时未注意到外伤性睾丸扭转的存在,故常难以发现睾丸扭转的特异性体征:如睾丸位置抬高、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。如未做进一步检查而行保守治疗,会导致睾丸坏死。闭合性阴囊损伤导致阴囊血肿、鞘膜积血、组织水肿而引起睾丸肿大、疼痛,体格检查时难以准确评估睾丸伤情,需借助影像检查辅助诊断。

实际工作中还要注意以下几点

血流存在与否不能作为诊断外伤性睾丸扭转的惟一标准。由于伤后阴囊和鞘膜血肿压迫睾丸、睾丸血肿和组织水肿、睾丸白膜坚韧顺应性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性睾丸损伤普遍存在血流减少。外伤又可引起阴囊内睾丸周围血流信号增强而掩盖睾丸内血流信号的减弱或消失。(2)*坚持双侧对照,将患侧睾丸内血流信号与健侧睾丸内血流信号对比。(3)注意睾丸形态改变与血流动力学变化是否相符。(4)详细了解病史,阴囊虽有明确外伤史,应注意临床表现与暴力程度及阴囊伤情是否一致。(5)重复检查,避免误诊。(6)可疑者应积极手术探查。

外伤性睾丸扭转是外伤暴力引起,睾丸大多无解剖上的变异,扭转度数未知,再加上外伤后阴囊的瘀血肿胀,手法复位盲目,难以成功,甚至加重扭转。济南哪里看男科好

治疗上：不应再尝试手法复位,应立即手术探查,复位固定,挽救睾丸活力。

对侧睾丸是否需要探查要根据术中情况。有学者对自发性睾丸扭转者常规探查健侧睾丸,结果发现20%有异常[9],理论上讲预防性探查对侧睾丸对睾丸有*损害。而外伤性睾丸扭转大多不存在解剖上的变异,我们认为一般不必行对侧睾丸探查,除非术中发现扭转的睾丸存在解剖变异,对侧精索明显较长,扭转睾丸又未能获救时需探查对侧睾丸。济南男科哪家医院好？