妇科炎症包括女性上下生殖道感染,下生殖道感染包括各种阴道炎和宫颈炎,上生殖道感染主要是指盆腔炎症性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎,是女性常见的生殖系统感染性疾病。
阴道炎的主要临床表现及用药:外阴瘙痒、白带异常。白带的性状和颜色因阴道炎的类型而异。对细菌性阴道炎,白带增多,稀薄灰白,有异味,可口服甲硝唑治疗。对滴虫性阴道炎,白带黄绿色,数量多,有异味,需检查白带确诊,可口服甲硝唑治疗。对霉菌性阴道炎,白带为豆腐渣样,可口服氟康唑治疗。
宫颈炎主要包括淋球菌性宫颈炎和支原体衣原体性宫颈炎。诊断需要实验室病原体证据。在治疗方面,前者可以用青霉素治疗,后者可以用阿奇霉素治疗。
盆腔炎症性疾病的临床表现和治疗:盆腔炎症性疾病的常见临床症状是持续性下腹痛和白带异常,性交和活动时下腹痛加重。重病可伴有体温升高、寒战、头痛等,如盆腔炎症发作可导致月经量增加、月经延长,如炎症累计腹膜、泌尿系统、直肠周围,可出现相应的临床表现。体征:妇科检查宫颈举痛、宫体及附件区压痛。治疗主要是抗感染治疗,抗生素治疗应及时适当使用。在药物敏感性试验结果出来之前,可以选择广谱抗生素或联合用药。门诊用药方案如头孢曲松、甲硝唑、多西环素,治疗2周,覆盖厌氧菌、支原体衣原体等病原体。