痛经是最常见的妇科症状之一，是指在月经前后或月经期间出现下腹痛、肿胀、腰酸或其他不适。严重症状影响生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。那痛经中医辩证有哪些类型呢？让我们详细解释一下！

临床上主要有五种类型的痛经辨证分类。

第一，气滞血瘀型:这类患者月经期间小腹胀痛拒绝按压，月经不畅，月经量少，舌质暗。治疗应以疏肝理气化瘀止痛为主。

二、冷凝血瘀型:这类患者在月经前或月经期间拒绝按压小腹冷痛，导致热痛减少，月经延迟。患者怕冷，四肢冰冷，面色苍白，舌质白，脉沉紧，辩证阳虚内寒，暖经暖宫止瘀止痛；冷凝气滞，主要是温经散寒止痛。

第三，湿热瘀型或湿热下注型：这类患者有月经前或月经腹痛、烧灼感或腰骶疼痛。月经延长或月经量增加、白带黄稠、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数等，主要用于清热、除湿、祛瘀、止痛。

第四，主要是气血不足：这类患者在月经期间或月经后出现小腹隐痛，月经量少，面色无华，神疲乏力，舌淡，脉虚。治疗主要是益气养血止痛。

第五，主要是肾气不足：这类患者在月经期间或月经后1-2天内小腹持续疼痛，腰骶疼痛，月经少，颜色暗淡，患者常出现头晕、耳鸣、健忘、失眠等肾气不足症状，舌红、苔白、脉细。治疗主要是补肾益气，填充精华。

综上所述，痛经中医辨证分为气滞血瘀、冷凝血瘀、湿热下注、气血不足、肝肾不足五种类型。每种类型都需要辩证治疗，以达到理想的诊断和治疗目的。