1、子宫内膜异位症是一种子宫内膜异位症,当子宫被覆盖在子宫内膜和子宫肌层以外的其他部位时,具有生长功能的子宫内膜组织被称为子宫内膜异位症。是妇科常见病。
该病的临床表现多种多样。虽然组织学是良性的,但它有恶性行为,如增生、渗透、转移和复发。它是生育年龄女性最常见的疾病之一。
临床上病变部位不同,其表现也不同。大多数症状与月经周期密切相关。大约25%的病人没有任何症状。
1、其典型症状是继发性痛经,并随着局部病变的进展而逐渐加重。疼痛部位多为下腹部和腰骶部,有时可辐射到会阴、肛门和大腿。
也有腹痛时间与月经不同步的患者,少数患者长期下腹痛,形成慢性盆腔疼痛,月经加重。
2、若直肠子宫凹陷有异位病变或因病变导致子宫后倾固定的患者,则会出现性交痛,一般表现为深度性交痛。
3、月经异常,表现为月经量大、月经延长或月经淋漓不洁。月经异常与病变破坏卵巢组织影响卵巢功能有关。
4、内异症患者不孕率高达50%以上。
5、急性腹痛。大卵巢子宫内膜异位囊肿由于月经囊出血,压力增加破裂,囊液流入盆腔腹部可引起突然剧烈腹痛、恶心、呕吐和肛门肿胀。类似于输卵管妊娠破裂的症状。
6、肠道异常等其他特殊症状可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至周期性少量便血。疤痕异常可见于月经期间疤痕结节增加,疼痛加重。
三、治疗:内异症患者可用药物或手术治疗;药物和手术治疗。这里主要讲药物治疗。
1、对症治疗药物:非甾体抗炎药可缓解慢性盆腔疼痛和痛经。对症治疗不能阻止疾病的进展。
2、激素抑制治疗:其主要原理是引起低雌激素环境,使患者形成假妊娠、假绝经或药物卵巢切除,导致异位内膜萎缩、退化、坏死,达到治疗目的。
1)口服避孕药:可连续服用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合片至少6个月,导致类似妊娠的人工闭经,称为假妊娠疗法。
2)孕酮类药物抑制垂体促性腺激素的释放,直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和闭经。
常用醋酸甲孕酮、甲地孕酮或炔诺酮。副作用小。
3)促性腺激素释放激素激动剂–GnRH-a,通过抑制垂体促性腺激素的分泌,卵巢分泌的性激素减少,导致体内雌激素状态低,暂时绝经。因此,该疗法也被称为药物垂体切除术或药物卵巢切除术。
目前我国常用的这类药物有:亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。
4)达那唑能抑制FSH、LH峰抑制卵巢甾体激素的产生,直接与子宫内膜的雄激素和孕酮受体结合,抑制子宫内膜细胞增生,导致子宫内膜萎缩和短暂闭经。
5、孕三烯酮可以对抗孕酮和雌激素,可以增加游离睾酮的含量,抑制FSH、LH峰值,降低LH平均值,降低体内雌激素水平,缩小异位内膜,吸收异位内膜,也是假经疗法。
6、米非司酮片具有孕酮和抗糖皮质激素的作用,能抑制排卵,干扰子宫内膜的完整性。闭经会导致病变萎缩。
综上所述:子宫内膜异位症可服用口服避孕药;孕酮类药物;亮丙瑞林、戈舍瑞林;达那唑、孕三烯酮、米非司酮片等,请在医生的指导下服用。