癫痫外科的治疗方法

1.切除性手术：癫痫病灶局限，定位准确，切除手术*.佳。主要有脑皮质癫痫病灶切除术、颞前叶切除术、选择性海马、杏仁核切除术、大脑半球切除及次全切除术等。常见颞叶癫痫的致痫灶多位于颞叶内侧结构，由于颞叶的病变常于术前就引起记忆功能下降，因此海马切除不会加重记忆障碍，相反，由于对侧颞叶的作用，记忆功能通常会增加。对引起癫痫的常见病灶包括肿瘤、AVM、外伤后脑膜脑粘连、结核球、寄生虫等病灶的切除往往能控制癫痫发作。切除脑区非常局限，手术不会导致严重的功能障碍。半球切除术适应于婴儿偏瘫、脑面血管瘤综合征、半侧巨脑症、Rasmussen脑炎、一侧侧脑室穿通畸形伴癫痫、广泛性外伤后损害伴顽固性外伤后癫痫、广泛性脑皮质发育不良引起的癫痫和结节性硬化症等。经典大脑半球切除术已为改良大脑半球切除术和功能性大脑半球切除术所取代，这样几乎消除了迟发性破坏性并发症。

2.姑息性手术：多处软脑膜下横切术适宜于位于皮层功能区而不能行常规皮质病灶切除时的局灶性癫痫，如致痫灶位于主要皮质功能区(语言中枢或感觉运动区)，垂直切断灰质细胞间的水平纤维在*程度上阻止了癫痫的扩散，但仍保留了维持皮质功能所必需的柱状结构。胼胝体切开术用于有全身强直-阵挛性癫痫、跌倒发作、强直性癫痫发作的药物难治性癫痫;额叶癫痫或多灶性癫痫，又不能行手术致痫灶者;Rasmussen综合征、Sturge-Weber综合征、半侧巨颅症和脑皮质发育不良等者。此外癫痫的治疗还包括迷走神经刺激术(VNS)和脑深部电刺激术(DBS)等神经调控治疗。VNS不用开颅，体外可随时调节参数，*良好，惟费用昂贵;立体定向体外放射技术(如质子束、X-刀、γ-刀)可避免开颅手术，对伴有癫痫发作的脑血管畸形和胶质瘤病人低剂量γ刀治疗或局部放疗后，在控制癫痫发作上有作用。