破水后可能随时影响胎儿,是不安全的产科并发症。
破水可以称为临产前胎膜早破,也可以称为临产后胎膜早破。胎膜早破会导致早产、脐带脱垂、母亲和宫内婴儿感染。
破水后,阴道内的病原微生物容易向上感染,感染程度与破膜时间有关。如果破膜超过24小时,感染率将增加5-10倍。如果突然破膜,有时会发生胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血,有时胎位异常,头盆不称。
胎膜早破易发生早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合征。新生儿出生后易发生吸入性肺炎。胎儿和新生儿颅内出血和感染可导致败血症,影响新生儿的生命和健康。
破水后,1.首先要考虑预期治疗,主要用于妊娠28-35周、胎膜早破无感染、羊水池深度大于或等于3cm。建议绝对卧床,避免不必要的肛门诊断和阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩和白细胞计数。抗生素可预防性应用超过12小时。还常用沙丁胺醇,硫酸镁保胎。促肺成熟应在35周内进行。羊水池小于或等于35周,可通过腹部羊膜腔输液减轻脐带压力。2.如需终止妊娠,一般选择35周以上,胎肺成熟,宫颈成熟,可引产。当胎儿头部高浮,子宫颈不成熟,胎儿肺成熟,有明显的羊膜腔感染,伴有子宫内窘迫时,可以选择剖腹产终止妊娠,同时进行抗感染,为新生儿复苏做好准备。
加强围生期宣传指导,防止胎膜早破是关键。