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如何诊断产后出血-如何诊断产后出血重症

产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿出生后24小时内阴道出血量超过500ml。是产科常见的严重并发症,属于产科危症,应注意产后出血。产后出血的主要原因是宫缩无力,主要表现为产后阴道出血急、量大或阴道持续少量出血。严重者可导致失血性休克、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、水肿、畏寒等症状。

产后出血分为三个时期,即胎儿分娩后至胎盘分娩前,胎盘分娩后至产后2小时,产后2小时至产后24小时。产后出血多发生在前两期。产后出血仍然是产妇死亡的主要原因。一旦妇女在分娩后出现产后出血,通常会出现严重的并发症。如果失血较多,休克较重,持续时间较长,即使最终获救,也可能发生席汉综合征(Sheehan syndrome)的后遗症。

产后出血不仅要诊断血量,还要诊断病因,以便及时有效地治疗。

子宫收缩疲劳是一个常见的原因,胎盘分娩后,子宫松弛不收缩,更多的血液积聚在子宫腔内,阴道出血和实际出血量可能不匹配,所以产后除了观察阴道出血外,还应进行子宫触诊,观察子宫收缩。

软产道损伤主要是宫颈和阴道会阴组织的裂纹。如果严重的软产道裂纹影响深层组织,出血量也会很大。裂纹应及时缝合止血,以减少产后出血。

此外,胎盘植入、胎盘剥离不全、凝血功能异常等常见病因。

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