更年期崩漏是中医的说法。西医称为功能障碍性子宫出血。由于更年期,即围绝经期,卵巢功能持续下降,卵巢对垂体促性腺激素的反应较低,卵泡发育受阻,无法排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激,无孕酮对抗,导致雌激素突破性出血,月经周期紊乱,月经长度不同,月经量不确定或增加,甚至大量出血。
更年期崩漏一般需要刮宫,因为刮宫可以立即止血,比如吃性激素止血,比如单纯的孕酮炔诺酮,一般8小时内见效,24-48小时内出血基本停止,没有刮宫止血效果快。另外,由于长期单一雌激素刺激,更年期功能障碍性子宫出血容易发生子宫内膜增厚,少数可发生萎缩性变化。第一,子宫内膜增生有三种类型。1.简单增生是子宫内膜增生最常见的类型,发展成子宫内膜腺癌的概率只有1%左右。2.复杂增生。约3%可发展为子宫内膜腺癌。3.非典型增生。子宫内膜腺癌的发展概率为23%。
第二,增生期子宫内膜。子宫内膜与正常月经周期的增生期内膜没有区别,但在月经周期后半段甚至月经期,仍表现为增生期。
第三,子宫内膜萎缩。子宫内膜薄而萎缩,腺体少而小,腺管狭窄而直。
因此,更年期崩漏首先刮宫不仅止血快,还能了解内膜病理,消除恶性病变。