45岁不来月经可能是正常现象，也可能是妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等因素引起的。

1、正常现象：随着身体机能的退化，妇女一般从40岁开始逐渐进入更年期，失去生育功能，45岁可能出现闭经，属于妇女的正常生理反应，无特殊临床症状，无需过度干预。

2、妊娠：45岁的女性卵巢功能没有退化，没有避孕措施，可能怀孕，闭经，常伴有嗜睡、疲劳、恶心、呕吐等早期妊娠反应。产前检查可以根据医生的指导定期进行，以监测自己和胎儿的健康状况。

3、内分泌紊乱：长期工作和休息不规律、精神紧张等生活状态，影响正常的生理功能，45岁可能出现月经延迟、闭经等现象，可能出现易怒、易怒等精神反应。根据医生的建议，规范工作和休息，调整生活习惯，缓解症状。

4、多囊卵巢综合征：该疾病的发病因素尚不清楚，可能是遗传和生活环境的共同结果，主要表现为月经稀疏、肥胖、闭经等现象。你可以听从医生的建议，服用炔雌醇环丙酮片、地屈孕酮片等激素药物进行调整。

5、宫腔粘连：宫腔粘连的发病因素尚未澄清，可能是由反复宫腔手术、雌激素水平下降等原因引起的宫腔闭塞，导致45岁闭经、月经稀疏、下腹痛等表现。应及时听从医生的建议，进行宫腔镜下宫腔粘连切除术、球囊扩张法等治疗。

衰老是身体的正常生理反应。女性应以积极健康的态度面对生理和身体变化。闭经时，应就医，无需过度焦虑。