产后出血是指分娩后出血过多,失血>500毫升。产后出血量<500毫升是正常的。出血可发生在胎盘分娩前、分娩时和分娩后。产后24小时内出血称为早期产后出血,产后24小时至产后6周间出血称为晚期产后出血。产后出血的原因包括宫缩乏力、产道裂伤、胎盘组织残留、子宫内翻、凝血功能障碍等。
产后出血表现为阴道出血过多,继发性出血性休克时,产妇面色苍白、心悸、出冷汗、头晕、血压下降。检查发现子宫轮廓不清楚,不能触摸子宫底部,或胎盘不能下降,或胎盘胎膜有缺陷,或有副胎盘,这种情况是由产后子宫收缩乏力或胎儿残留引起的。或软产道检查发现软产道裂伤或持续出血,这是由产道裂伤引起的。或胎盘分娩后出血不止,呈鲜红色,无血块,这种情况可能是凝血功能障碍。在另一种情况下,产后出血可能超过1000毫升,产妇立即进入休克状态,这可能是由子宫内翻引起的。子宫内翻主要是由于子宫收缩乏力,子宫底部内壁嵌入子宫腔。
产后出血时,应根据上述情况立即采取病因治疗,达到止血的目的。同时,应注意吸氧、保暖和输液抗休克治疗,监测脉搏、呼吸、血压等生命体征,必要时进行输血治疗,口服补血剂纠正贫血,使用抗生素预防感染。