白癜风的外科治疗最初发展于20世纪50年代早期，适用于稳定期患者(即4)～6个月内皮损无扩张者)，进展期患者也可根据患者情况适当使用，但复发的可能性较大。手术治疗包括微小皮片移植、自体刃厚皮片移植、负压发疱移植、黑色素细胞移植等。小皮片移植用于治疗稳定的节段性和局限性白癜风，即在白斑区成排移植1～2mm大小的正常肤色皮片一般选择腰骶部作为皮肤区域。移植的皮瓣存活后3～6个月的色素区可以增加到原来的25倍以上。这种手术时间短，但可能导致治疗区皮肤不均匀。自体刃厚皮片移植始于20世纪60年代，在色素正常部位的皮肤区域用取皮刀取出刃厚皮片，移植到白斑区域。白斑区域提前用皮肤磨削去除表皮。这种手术的优点是治疗面积大，手术时间短。缺点是创伤较大，可能会留下疤痕。负压发泡移植是指皮肤在-200mmhg的负压作用下，2～3小时后，表皮与真皮分离，形成水泡。水泡壁含有活性黑素细胞，将水泡皮移植到用液氮冷冻或皮肤研磨去除表皮的白斑区域，包扎固定，伤口一般在7天左右愈合，色素在3天左右～扩张在6个月内逐渐与周围皮肤一致。本法的优点是不伤真皮，不留疤痕，但设备条件较高。黑素细胞移植治疗白癜风具有取皮面积小、治疗面积大的优点。但其治疗所需设备昂贵，技术复杂，实用性有限。同时，人们也担心培养过程中添加的化学物质是否会导致黑素细胞癌变。

光疗治疗白癜风已有多年的历史，传统的方法是口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-mop)结合puva照射，约50%的患者对治疗反应良好，面部和躯干对治疗反应良好。这种治疗方法的缺点是副作用大。8-mop的副作用包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒和红斑。puva的长期副作用是皮肤癌，因此有一定的局限性。其它光疗方法包括用5-mop代替8-mop和窄波紫外线疗法。

总之，白癜风的治疗效果并不像人们想象的那么完美。医生经常将上述两三种方法结合起来，希望取得更好的疗效。希望在今后的研究中找到更好的治疗方案，既能达到治疗的目的，又能避免各种副作用。

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