外阴变白，会癌变吗

你说这多可怕啊！”想到自己外阴变白也已经好几年了，雅丽心里惴惴不安。

外阴变白是什么病

上面所说的外阴白斑，即由病变引起的表皮增厚，表皮基底层色素脱失以及真皮浅层血管减少，致使外阴皮肤或黏膜色泽减退或呈白色。1975年，*外阴病研究会取消了外阴白斑这一名称，称该病为外阴白色病变或慢性外阴营养不良。病变仅局限于外阴，所以，除了因为病变晚期导致的严重阴道狭窄，造成女性因疼痛不愿进行性生活外，一般不会影响性生活及生育。外阴皮肤变白患者有的可无感觉，而是由医生发现的；大多数患者就诊是因为外阴瘙痒，或是因为外阴萎缩、外阴变白。本病所伴随的外阴瘙痒，可持续数月乃至20年之久，瘙痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，瘙痒将加剧。所以雅丽就诊时，有的医生说是阴道炎，针对阴道炎治疗后，外阴瘙痒会稍缓解，但不能*。

由于半数外阴癌有外阴白色病变史，过去曾认为它就是癌前期病变，于是大多采用手术治疗。所以雅丽的担忧不无道理。*近的研究证明，任何角化上皮长期受潮湿和温热的刺激，都会增厚变白，不全是癌前期病变。慢性外阴营养不良的癌变率并不高，为2%左右。因此不能一见到外阴变白，就惶恐地认为自己得了癌症。

外阴为什么会变白

慢性外阴营养不良的病因不明，目前认为女性外阴是生殖道、泌尿道、肠道三个出口汇集处，经常有子宫、阴道排出液，前庭大腺分泌物，以及月经和尿液的浸渍，甚至粪便的污染，致使外阴长期处于潮湿状态；此外，内裤的不断摩擦和皮肤的损伤，以及肥皂或药液等消毒清洁剂的经常刺激，均与慢性外阴营养不良的发病有关。也有观点认为与遗传及免疫相关。女性外阴是体表*隐蔽之处，一般不愿轻易暴露。当其出现病变不适时，多数妇女，特别是未婚患者难以启齿。像雅丽，其实早在十几岁时就得病了，因为不懂以及害怕，不敢把事情说出来，任其自然发展。母亲知道之后，也没有引起足够的重视，还随便给女儿用偏方治疗。起初会因为大蒜对皮肤的刺激而产生疼痛掩盖瘙痒，从长远看，其对皮肤的刺激只能加重病情。慢性外阴营养不良患者就诊时大多已有很长病程，这与女性患者讳疾忌医、盲目乱治有关。病变加剧，不能及时诊断，也错失了治疗良机。

活检不可怕，确诊*重要

坚持治疗：短时间难*

雅丽在*次治疗时觉得*不好，就没有坚持用药。之后虽曾多次就诊，但她的病并没有减轻，以致几乎丧失信心。慢性外阴营养不良的治疗以药物直接涂敷在患处皮肤上为主，靠皮肤吸收起作用。由于慢性外阴营养不良病损处本身的表皮增厚，特别是表皮层角质的存在，阻碍和延缓了药物透过表皮层进入神经末梢所在的真皮层，故在用药初期多无明显*。俗话说得好，“病来如山倒，病去如抽丝”，对于这种药物起效慢的病，患者更要做好打*战的思想准备，如在采取对症治疗后，部分症状如瘙痒等能得到缓解，即应认为该疗法是有效的。同时，治疗期间注意去除一些易使疾病反复的诱因：

●治疗使白带增多的疾患，例如各种阴道炎。

●内裤宜穿宽松、质地柔软的棉织品。

●平时要注意保持清洁干燥，在医生指导下选用性质温和的清洗剂。

●注意劳逸结合，避免过度劳累、精神高度紧张及所有精神上的刺激。

症状多样，甲亢也有非典型

眼突、脖子粗、脾气躁，在医学知识日益深入人心的现在，几乎成为了甲亢的代名词，其实有这样表现的不*都是甲亢，很多甲亢患者也没有这样的表现。因为甲状腺激素是体内*重要的激素之一，它作用于全身，症状表现也是全身性、多种多样的。

典型甲亢症状不再多见

怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、疲乏无力和低热，是甲亢在代谢方面的经典表现。而神经过敏、多言多动、紧张焦虑、烦躁易怒、不安失眠、思想难以集中和记忆力减退，则是在精神神经系统方面的典型表现。此外，人们所熟知的食欲亢进、多食消瘦、心悸气短，特别是休息时心率还在100次／分等，也是甲亢较有特征性的表现。而手震眼突、脖粗颈大，则几乎成为了甲亢的代名词。但这些症状常见于病情较重的患者，在保健意识不断增强、医疗卫生水平日益提高的今天实际并不多见。

甲亢的其它表现虽然称不上典型，但也绝不少见，以这些不典型表现为*症状的也相当多。比如有些患者因肌无力、肌肉萎缩或周期性麻痹就诊于神经科，*后诊断的结果却是甲亢；妇产科里月经异常、不孕、经常流产的患者和男性科里勃起功能障碍（旧称阳痿）或乳腺发育的患者，有一部分人的病因可能就是甲亢；甲亢患者还经常在体检时发现收缩压（上压）上升、舒张压（下压）下降，在心尖部可听到收缩期柔和的吹风样杂音、频发早搏或房颤，抽血化验时呈现轻度贫血或白细胞稍低。此外，当自觉容易视力疲劳、有异物感、怕光流泪、复视刺痛、视野变小时，也有必要了解一下自己的甲状腺功能，因为眼睛的不适有可能是表象，甲亢才是真正的病因。

如果认为甲亢患者个个都情绪激动、胃口*，那就是以偏概全了。有一部分患者，特别是老年人，他们可能表现为寡言抑郁、神情淡漠、乏力嗜睡、反应迟钝、食欲减退甚至厌食，体检也会发现这些患者的心率是减慢而非增快的，所以对老年人要特别小心。

由于甲亢表现的多样性，在临床工作中遇到某些疾病，例如糖尿病、结核病、心脏病、肝病或仅仅是腹泻，用常规方法医治效果不佳，这时就应该多一个心眼，检查一下甲状腺功能，因为很有可能是甲亢在从中作梗。

Graves病，甲亢家族的代表

人们常常将甲亢和Graves病混为一谈，其实两者之间是有区别的。甲亢是一个综合征，只要有甲状腺激素分泌增高就可以称为甲亢，因此，这是一个很庞大的家族。从大的方面讲，甲亢有甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、伴肿瘤甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢和仅有甲亢症状而甲状腺功能不高等五种类型，每一类型中还可细分几种，它们病因各异，治疗也有所不同。Graves病是一种以甲状腺弥漫性肿大伴甲状腺激素分泌增高的器官特异性自身免疫性疾病，所以又称为毒性弥漫性甲状腺肿。从分类上讲，Graves病只是甲状腺性甲亢中的一种，但在数量方面却占了甲亢的绝大多数，所以常将Graves病作为甲亢的范例。

如何看血清学化验单

甲状腺功能的血清学检查项目很多，主要有以下几项：血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺激素（TT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。

甲亢时，TT3、TT4、FT3和FT4将增高，甲减时下降。甲亢时若出现TSH下降，则提示为甲状腺性甲亢，TSH升高则为垂体性甲亢。甲减时TSH下降，则提示是垂体性甲减，而TSH升高则为甲状腺性甲减。仅有rT3升高可能是甲亢初期或复发早期。此外，如果TT3、TT4、FT3或FT4下降伴rT3低，则甲减诊断无疑；若rT3高则提示可能是由于全身疾病而引起的保护性降低，而非甲状腺功能真正低下。