10月热榜!武汉癫痫病医院专家门诊预约-癫痫持续状态,是大脑发出的警报吗?癫痫持续状态,或称癫痫状态,是神经内科的一种常见急症,表现为癫痫发作持续不缓解,或在短时间内反复发作且发作间期意识未*恢复。这种状态对大脑和身体都构成了极大的威胁,若不及时治疗,可能导致*性脑损伤,甚至危及生命。
一、什么是癫痫持续状态?
癫痫持续状态的传统定义是,一次癫痫发作持续30分钟以上,或多次发作持续30分钟以上且发作间期意识未恢复。然而,新的概念不再严格限定于30分钟,而是根据发作类型和患者的具体情况来判断。例如,*性惊厥发作超过5分钟,或部分性发作、非惊厥性癫痫发作时间大于15分钟,且意识水平未恢复到发作前状态,也应考虑为癫痫持续状态。
二、癫痫持续状态的分类
癫痫持续状态主要分为*性发作持续状态和部分性发作持续状态。
*性发作持续状态:
*性强直-阵挛发作持续状态:表现为全身性抽搐一次接一次发生,始终意识不清,可能伴随高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克等症状。
强直性发作持续状态:多见于儿童,表现为不同程度的意识障碍,间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。
阵挛性发作持续状态:表现为阵挛性发作持续时间较长,伴意识模糊甚至昏迷。
肌阵挛发作持续状态:表现为节律性反复肌阵挛发作,肌肉呈跳动样抽动,连续数小时或数天,多无意识障碍。
失神发作持续状态:表现为意识水平降低,甚至只表现反应性、学习成绩下降等。
部分性发作持续状态:
单纯部分性运动发作持续状态:表现为身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天,无意识障碍。
边缘叶性癫痫持续状态:又称精神运动性癫痫状态,常表现意识障碍(模糊)和精神症状,如活动减少、反应迟钝、呆滞等。
偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫:表现为一侧抽搐,病人通常意识清醒,伴发作后一过性或*性同侧肢体瘫痪。
自动症持续状态:少数患者表现自动症,意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁等。
三、癫痫持续状态的病因
癫痫持续状态的病因种类繁多,主要包括:
药物因素:癫痫患者自行停用或更换抗癫痫药物,或服药初期血药浓度不足。
颅内感染:如病毒性脑炎、自身免疫性脑炎等。
脑血管疾病:如重症脑血管病、颅脑外伤等。
特殊用药:如琉璃苣油、西妥昔单抗、头孢吡肟、去氨加压素等药物可诱发癫痫持续状态。
其他因素:如发热、精神刺激、受凉感冒、过度劳累、主动脉夹层、电解质紊乱等。
四、癫痫持续状态的危害
癫痫持续状态对大脑和身体都构成了极大的威胁。持续的癫痫发作会导致脑血流量和脑代谢率*增加,脑血管通透性改变,形成脑水肿,进一步加重颅内压升高,引起头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。严重时可导致脑疝形成,危及生命。长时间的癫痫发作还会造成大脑神经元的缺血、缺氧和代谢紊乱,引起神经元死亡和神经胶质细胞增生,导致记忆力减退、智力下降、性格改变等认知功能障碍。
癫痫持续状态还会引起代谢性酸中毒、高血钾、心律失常、心脏骤停等心血管系统异常,以及呼吸暂停、吸入性肺炎等呼吸系统并发症。患者还可能因失去平衡摔倒而导致头部外伤、骨折等后果。
五、癫痫持续状态的治疗
癫痫持续状态的治疗以脑保护为目标,短期内以终止癫痫持续状态为主,长期则以预防癫痫持续状态发作为主。
药物治疗:
*苯二氮类药物,如地西泮、咪达唑仑和劳拉西泮。
如发作未能终止,可考虑静脉应用抗癫痫药物,如丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、左乙拉西坦等。
难治性癫痫持续状态的患者需要转入重症监护病房,给予静脉麻醉药物治疗,如丙泊酚、咪达唑仑等。
手术治疗:
对于难治性癫痫持续状态的患者,符合条件者可考虑手术切除病灶,如局灶性皮质发育不良、下丘脑错构瘤等。
其他治疗:
生酮饮食:一种高脂、低碳水化合物的饮食疗法,可用于难治性癫痫持续状态的治疗。
亚低温疗法:通过降低体温来减缓脑部水肿和细胞凋亡。
音乐疗法:通过音乐刺激来改善患者的癫痫发作情况。
10月热榜!武汉癫痫病医院专家门诊预约-癫痫持续状态,是大脑发出的警报吗?癫痫持续状态是大脑发出的强烈警报,*引起高度重视。患者和家属应了解癫痫持续状态的症状和危害,及时就医并采取有效的治疗措施。同时,癫痫患者应遵医嘱规范用药,避免自行停药或减量,以减少癫痫持续状态的发生。通过综合治疗,我们可以*大限度地保护患者的大脑功能,提高他们的生活质量。