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皮肤镜能诊断白癜风吗?(2)

2.皮肤镜检查:其本质是一种可放大数十倍的偏振光皮肤显微镜;其功能与眼底镜、耳鼻喉科耳镜一样,是观察皮肤色素疾病的利器。皮肤镜进行毛周色素残留的发生率*91.94%,明显高于稳定毛周色素残留的发生率62.86%。经统计分析,两者的差异具有统计意义(P<0.05);此外,在白癜风皮损中,可以观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成、皮周色素加深等。这些现象与白癜风发展的不同阶段和*近的治疗史有关。与白癜风特别是临床早期非典型白癜风皮损相鉴别的其他色素脱落斑点,如花斑癣、炎症后色素脱落、白糠疹、老年白斑、无色素痣、贫血痣、特发滴落色素脱落等。

3.玻片检查法:此方法为皮肤科医师所采用,也可家庭自用,即用玻璃片平压皮疹部位后,逐渐减轻压力,看皮疹是否有轻微从白色到淡红过度的现象,是否有纯白过度的现象。其病理基础是:白癜风镜下毛细血管缺失。不管怎样压迫,都是存白色,而其它白色皮疹则有毛细血管,减轻压力有轻微的充血对比。而且贫血痣和白癜风正好相反,贫血痣只是局限型色素减退,并非色素流失,因此,下压部位与正常皮肤没有明显的界限。

4.白癜风同形反应检查在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处,酒精常规消毒后,用消毒种痘针划痕呈井字形,大小1厘米,1个月后检查划痕处,色素脱失为阳,无色素变为阴。试验结果表明:同形反应阴者,皮损多为稳定型,对光化学疗法有良好效果;同形反应阳者,皮损多为扩展型,对光化学疗法有较差的反应,而用糖皮质激素治*果较好。

5.皮肤病理检查:即用环钻取一小块白斑皮肤,通过特殊染色在显微镜下观察病变部位的细微结构变化。白癜风的组织变化符合黑素细胞的破坏。在较早的言语阶段,可以观察到所谓白癜风隆起边缘的表皮水肿和海绵形成,淋巴细胞和组织细胞在真皮中滋润。形成的白癜风损伤主要是黑色素减少甚至消失。紫外线照射的皮肤可以看到反应角质增生,真皮表面早期也可以看到噬色素细胞。病变边缘色素沉着的表皮黑色素细胞中黑色素体增多。电镜观察皮肤损伤的末梢神经变型。此外,临床上发现白癜风有免疫障碍、代谢障碍、微循环障碍。


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