产后乏力、阴道吹气多发生在产后女性,尤其是妊娠体弱者。中医的特点是“气血两虚,中气下陷”。究其机理,还要从分娩过程中产道的变化说起。虽然从未生育过的女性的阴道呈内宽外窄的喇叭状,但正常情况下,阴道外的盆底肌肉与筋膜对阴道壁产生提托效应,使阴道的前后壁贴在一起,管腔消失,外阴两侧的大阴唇和大阴唇闭合,罩住阴道口,像两扇紧闭的门,阻止空气进入阴道。
分娩过程中,胎儿通过产道,阴道明显扩张,松弛;盆底提托阴道壁的肌肉组织和筋膜断裂,或过度拉伸而失去弹性,使阴道的前后壁不能紧密贴合而形成空腔。会阴裂伤打开阴道的外口,无法盖住阴道,空气可以进入阴道。一般这种情况在产褥期是可以恢复的,但有些产妇是不能恢复,尤其是在分娩过程中,产程过长、胎儿过大或骨盆狭窄,导致胎儿娩出困难,阴道手术分娩,如产钳分娩或吸引分娩,会使盆底组织严重受损,难以恢复。
大部分产妇都有反复产道损伤,所以阴道自然比松弛多。
这种原因引起的阴吹的治疗包括三个方面:
(1)服用大补气血、升中气的药物;
(2)增强体质,促进产后恢复。
(3)局部肌肉锻炼,除产后锻炼外,重点做盆底、肛门和阴道肌肉收缩锻炼,有助于产道的恢复。