“如果‘阳康’后觉得耳朵出现闷堵,像乘飞机起降时的不适感,一定积极就诊,因为这很可能是得了中耳炎。”在第二十四次全国爱耳日来临之际,北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师钟贞这样提醒大家。
“有些人误以为耳朵闷堵是新冠后的小问题,又没影响生活,慢慢能自愈,就用网上的‘支招’,以很大力气捏鼻鼓气进行所谓‘吹张治疗’,这样容易造成更严重伤害,有的患者因拖延太久,造成听力下降等不可逆损伤。”钟医生说。
据钟医生介绍,新冠后患上分泌性中耳炎的患者很多,几乎占到本院中耳炎专科门诊患者的半数。“中耳像一个中空的火柴盒,中耳有一个管道与咱们的鼻咽部相通,这个管道叫作咽鼓管。咽鼓管可以保持中耳内压力与大气压平衡,比如坐飞机,就是靠它来维持耳内压力的平衡。咽鼓管另一个重要作用是将中耳内分泌物及时引流到鼻咽部,可以说是中耳的‘下水管’。”
说到新冠,钟医生说,新冠是呼吸道的一次比较严重的病毒感染,导致与鼻咽部相连的咽鼓管黏膜肿胀,造成中耳的这条“下水管”不通畅形成中耳积液,病人就会出现耳闷堵、听不清、耳痛等一系列症状。
那么如何判断新冠后是否得了分泌性中耳炎?钟医生说,听力检查和耳镜检查就可以确诊。如有必要,还会给患者做电子鼻咽镜检查,因为鼻咽部长东西也会阻塞咽鼓管,同时,儿童腺样体肥大也可导致中耳炎。另外,还可以做咽鼓管测压来评估咽鼓管的功能。
如果治疗及时,大多数患者是可以治愈的。钟医生说,分泌性中耳炎的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、吹张治疗,还有针灸治疗。
药物治疗目的是让咽鼓管变得通畅、促进液体排出,如有明确的细菌感染可以加用抗生素。吹张治疗必须采用科学的方法,一定是在鼻腔炎症已经控制、鼻腔内没有鼻涕等分泌物时才可以进行,同时不能用力过猛,否则鼻腔内的分泌物在吹张下可逆行进入中耳,导致急性化脓性中耳炎,更有甚者,可致鼓膜穿孔。对于非手术治疗效果不佳的患者,可根据患者病情采用鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张等手术治疗。
“新冠后患上分泌性中耳炎的患者很多,但有些患者出现听力下降,并不是分泌性中耳炎导致的,而是出现了突发性耳聋。”该科主治医生秦瑶补充说。突发性耳聋可在病毒感染后出现,劳累、受冷、情绪不好均可成为诱因。除了病毒本身的作用,还有就是内耳的微循环出现了问题,此时听力的黄金救治时间只有短短两周,如果不及时就医可能造成患者终生听力损害。
“今年爱耳日的主题是‘科学爱耳护耳,实现主动健康’,如果出现耳朵不适、听力下降,一定要及时就医。”钟贞医生说。
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