3月1日起,河南省三级医院正式执行新增和修订部分医疗服务价格项目,其中,调整完善“住院诊查费”等92个医疗服务价格项目内容,取消“门诊输液费”等68项医疗服务价格项目。
特别是,取消“门诊输液费”、“小儿门诊输液费”等68项医疗服务价格项目引人关注。在此之前,各地限输液的政策都是限制医院门诊,将儿科和儿童医院刨除在外。
“门诊输液费、小儿门诊输液费取消传递出的信号是从“口号限”到“利益机制限”,三级医院应该尽量减少过多门诊输液。”上海市卫生和健康发展研究主任金春林向界面新闻表示,“正所谓能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉输液,主要仍是为了避免抗生素过度使用。”从利益动机上减少输液。
此外,河南省新增和修订部分医疗服务价格项目中,还同时取消了住院静脉输液费用与住院小儿静脉输液费用。这部分调动未有更多披露。金春林表示,可能现有注射费等相关收费项目已经可以涵盖输液劳务,不用单独专门立项。
静脉输液是抗生素给药的一种主要方式,尤其是一些呼吸道疾病,如细菌引发的感冒和肺炎等。目前抗生素使用不规范已经是公认的医疗问题,而一些没必要用抗生素或没必要输液的患者也开始输抗生素,这是输液较多的一个重要原因。
静脉输液的优势是使药物直接进入血液,起效快,却也是公认的最危险的给药方式,可能会发生输液反应、肺水肿、静脉炎、过敏反应、体液平衡紊乱以及医源性感染等情况,加之输液时药物直接进入血液循环,所以不良反应往往出现得更快、更严重。而输液过程中不溶性微粒可能导致的栓塞、肉芽肿危害等则又是缓慢的、长期的发生过程,可引起组织损伤、器官病理改变甚至死亡。
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