医学指导:中山一院胃肠外科马晋平主任医师
医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术;擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗;擅长减重代谢手术;擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗;熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗;对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。
新春佳节,和亲朋好友聚餐,最累的除了嘴巴,还有默默工作的胃肠。而节日期间,医院急诊也热闹起来,其中有许多人都是因为“喝多了、吃撑了”!
喝多了,吃撑了,胃肠受不了,胰腺也会不幸躺枪!
胰腺炎有多凶险
急性胰腺炎分为轻型(水肿型)和重型(出血坏死型)两种,临床上轻型病人约占90%,重型占10%。轻型的急性胰腺炎主要损害的是胰腺。而其中出血坏死型胰腺炎特别凶险,常并发中毒性休克和多器官功能衰竭,死亡率极高。胰腺炎轻者住院、禁食、输液,严重者需要抢救、进ICU、甚至开刀。急性重型胰腺炎死亡率很高,即使侥幸过了鬼门关,以后恐怕还会并发慢性胰腺炎,对身体是一种巨大的打击。
急性重症胰腺炎在临床上被称为“三要”疾病:要命、要钱、要时间。要命是形容急性重症胰腺炎发病凶险,短时间内危及生命;要钱是指即使挽救了生命,整个治疗费用十分高昂;要时间是说即使花费巨大、维持了生命,整个住院治疗的时间也比较长,一旦出现严重并发症时耗时必将更长。
胰腺这个器官为何如此“要命”
胰腺这个不起眼的器官平时很少“闯祸”,但一闹起来都不是小病。胰腺位于腹腔的深处,虽然体积不大却扮演着重要角色,具有外、内分泌功能。内分泌指功能:胰腺能胰高血糖素和胰岛素等激素调控血糖高低,因此胰腺因慢性胰腺炎受损的患者常合并糖尿病。外分泌的功能:胰腺能分泌含多种消化酶的消化液,胰腺分泌的消化液经胰管进入十二指肠。胰腺分泌的消化液是机体最重要的消化液,彻底分解食物中各种成分,包括各种蛋白质、脂肪、碳水化合物。
胰腺炎是如何发生的
正常情况下在胰腺内的胰酶是没有活性的酶原形式,在肠道内被激活才具有消化分解功能。激活的胰液对食物具有很强的消化能力,同样,激活的胰液对腹腔则具有强烈的腐蚀性。胰腺炎的发生与胰酶提前在胰腺内被激活有着直接关系,常常因肠液或胆汁逆流、胰液排除受阻、酒精等而异常激活。原来用来消化那些吃进去的“大鱼大肉”的活化胰酶转而开始消化自身组织,导致胰腺自身被消化,继发炎症、出血、坏死、感染等一系列连锁反应。
1、暴饮暴食
在暴饮暴食,特别是大量喝酒后,易诱发急性胰腺炎,除了酒精直接对胰腺的损伤,大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高,导致胰腺分泌的管道堵塞,诱使胰酶“提前”激活。虽然大家觉得喝酒这么多次都没事,但是还是要提醒酗酒者越是喝酒“出事”的风险越高。每当春节或节日前后,医院的消化科收治的急性胰腺炎病人就特别多,正是因为节日期间暴饮暴食的人多,这也从事实的角度说明了“大吃大喝、暴饮暴食”会诱发胰腺炎。
2、胆结石
胰腺炎有多种致病危险因素,除了与大量饮酒有关,国内还与以胆石症密切相关,由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部。胆结石若卡住了这里(如下图所示)会引起胰液排出受阻,胆汁反流到胰管内,导致胰酶原激活,从而引起胰腺炎。既往有胆道结石、胆囊结石的朋友更应该避免暴饮暴食,饮酒本是诱发胰腺炎的另一大原因,两大常见原因加在一起非常容易诱发胰腺炎。
这些症状要警惕胰腺炎
上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状,约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后,同时,还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。如果出现上述不适,就有可能是胰腺炎的症状。胡吃海喝或胆绞痛发作后几小时突然发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热,应及时到医院就诊,不应简单以为只是喝酒后胃疼,或是自己随便吃点药。
(图片来源于网络)
重要的还是预防
胰腺炎治疗起来很麻烦,预防起来却不难,人人都做得到,就是避免暴饮暴食,尤其是酗酒,平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗,也有不少人视胆结石为小病,不愿去管,照样胡吃海喝,但急性胰腺炎毕竟是一种凶险的疾病,采取健康的生活方式、避开显著的危险因素,降低患胰腺炎的风险,才是最实在的。
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