最近,丙种球蛋白因新冠受到了超乎寻常的关注,甚至一度引发抢购。
有人认为丙种球蛋白对新冠重症患者有效,因此引发了患者及家属的四处高价求购,但也有医生呼吁,丙种球蛋白对新冠治疗的意义不大,应该将药物留给真正有需要的患者。
丙种球蛋白,这个突然「爆红」的药物,对新冠真的有用吗?
能不能治新冠?目前证据不足
所谓丙种球蛋白,实际上是人免疫球蛋白制剂中「静注人免疫球蛋白(IVIG)」的俗称。
一直以来,IVIG在临床上有着相当重要的地位,可以用于治疗部分免疫缺陷和自身免疫性疾病。尽管免疫球蛋白在人体中含量丰富,但一位献血者单次捐献的血浆中所含的免疫球蛋白却非常少,考虑到这一情况,血制品公司通常会将数万名献血者所捐献的血浆混合在一起[1],将其中的免疫球蛋白提纯,并在一系列处理后制成供临床使用的IVIG。
那么,对于新冠,丙种球蛋白能够起到什么作用?
新冠病毒感染人体后,前期主要通过入侵细胞并大量复制而损害细胞功能,但在感染后期,免疫系统针对新冠病毒的攻击所产生的强烈的炎症反应,如著名的「细胞因子风暴」。
基于新冠病毒感染的并发症早期由病毒介导、晚期由炎症反应介导的特点,有学者曾认为IVIG可以作用于新冠病毒感染的全程。
从理论上讲,IVIG是一种抗体混合物,其中可能会含有一定量的抗新冠病毒抗体,从而阻断病毒的传播;此外,IVIG含有大量具免疫调节功能的抗体[4],可通过在体内发挥抑制细胞因子产生、抑制促炎细胞的分化和成熟、改变调节性T细胞比例等作用,进而抑制机体炎症反应的进行[5]。
但是,这一理论自诞生起就引起了极大的争议,在相继进行的临床试验中发现,在中和病毒方面,由于IVIG是一种从数万人血浆中浓缩得来的血液制品,就算其中存在新冠病毒抗体,抗体浓度将会在制造过程中被大量稀释,因此IVIG基本没有中和新冠病毒的能力。
而在免疫调节方面,IVIG在很早之前就被用于治疗脓毒症等涉及严重的全身性炎症反应的疾病,但其效果存在极大争议。
而在新冠病毒感染的临床研究方面,有小型回顾性研究[10][11]发现IVIG可降低重症新冠患者的28日死亡率、缩短住院时间,但随机对照研究[12]和大型meta分析[13]均未发现IVIG对重症新冠患者死亡率或接受机械通气的几率有任何影响。
不过,考虑到上述研究规模较小,且研究进行时新冠的特异性抗炎药物(如皮质类固醇、托珠单抗或JAK抑制剂)尚处于研究阶段,故上述研究并不能有力肯定或否定IVIG治疗新冠病毒感染的价值,未来仍需更多设计严谨、样本量合理的大型随机对照研究以检验IVIG是否的潜在作用。
不同方案有冲突,中华医学会专家意见明确不推荐
2023年1月4日,《中华结核和呼吸杂志》在线发表《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》,在抗病毒治疗方面明确提出,不推荐丙种球蛋白。
《推荐意见》截图
《意见》专家组成员、解放军总医院呼吸与危重症医学部主任医师解立新表示,之所以不推荐丙种球蛋白治疗,是因为缺少循证医学证据。
「目前我们市面上常用的丙种球蛋白对于新冠治疗没有任何循证医学证据,我们不建议临床应用于治疗Omicron感染危重症患者,包括Omicron高免疫球蛋白,迄今为止也没有发表大样本临床研究证明其有效性,包括美国NIH指南也不做推荐,因此,一定要规范化治疗。」解立新说,「我们发布的这版专家推荐意见中,每一条都有很明确的证据,没有明确证据的,我们不会推荐。」
不过,在此前华西公布的新型诊治手册中,药物部分却包含了人免疫球蛋白,并推荐可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
图源:中国呼吸与危重监护杂志
而在协和公布的新冠感染基层诊疗经验中,虽然文字部分未提及丙种球蛋白作为抗病毒治疗,但在所附药物治疗流程图的重型、危重型治疗中,也出现了静注人免疫球蛋白的身影。
图源:新冠感染基层诊疗经验
呼吸道疾病横行,自身免疫力就是最好的防护服。盘点10件破坏免疫力的事,快来自查,看看您有没有做过。[详细]
2023-11-20 07:38:18近期气温骤降,你所在的城市降温了吗?低温寒潮天气对身体影响不小,想要安然过冬,切记做好防寒保暖。[详细]
2023-11-20 07:37:34近日,光腿神器的危害有多大、光腿神器被嘲现代刑具两个话题词登上热搜[详细]
2023-11-20 07:36:40近日,“逍遥丸”在社交平台上热度持续高涨,昨日,话题还一度冲上热搜第一众多网友发帖称逍遥丸专治各种“不开心”“药到emo除”“吃对了甚至有淡斑、美白、祛痘的功效”“心情好了[详细]
2023-11-20 07:35:46随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节,不少网友反映说最近总在咳嗽,怀疑感染支原体肺炎[详细]
2023-11-20 07:35:11血栓病发病率高、隐匿性强,涉及多个器官系统,是一种全身性疾病,包括静脉血栓、动脉血栓、毛细血管血栓等。[详细]
2023-11-17 09:01:31随着天气逐渐寒冷、干燥,皮肤也变得干燥。[详细]
2023-11-17 09:00:35随着人们对健康需求的逐渐提升,“减盐、减糖、减油”产品颇受消费者青睐。近年来,我国广泛开展了“三减三健”为主题的全民健康生活方式行动,“减油”是其中一项重要内容。[详细]
2023-11-17 09:00:04随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节。[详细]
2023-11-17 08:59:32对于补钙很多人从小补到大,喝牛奶、喝骨头汤、补钙片.不过,不少有可能白补了,警惕这些“偷钙大户”。一边补钙,一边被“偷”。[详细]
2023-11-15 07:34:20中国人爱吃的这3种早餐医生却很不推荐俗话说一日之计在于晨,早上要吃好,这一整天才会元气满满。当然了,早餐还是要吃的,毕竟是一天中最便宜的一顿。...
2023-09-13 07:29:57中国人爱吃的这3种早餐医生却很不推荐一则“女子子宫肌瘤10年没管,医生取出109颗瘤子”的新闻日前引发关注。陕西西安50岁的张女士10年前体检发现子宫肌瘤,并未重视治疗。...
2023-09-20 08:30:03109颗子宫肌瘤!女性有这些情况及时就医根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定,结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展...
2023-09-25 07:35:03最新发布!狂犬病暴露预防处置规范有变秋冬是呼吸道传染病的高发季节。近期,儿童支原体肺炎等呼吸道传染病有所上升。...
2023-10-20 08:25:27科学防治秋季呼吸道疾病专家来支招!近日,“吸氧比喝咖啡还提神”的话题,引发了网友的热议。记者在电商平台上搜索“吸氧”等关键词,页面就会跳出家用制氧机、便携式吸氧瓶等多种商品。...
2023-10-23 07:33:38比咖啡还提神醒脑?有吸氧产品网售几十万单,学生要慎用近期,西南医科大学附属成都三六三医院内分泌肾内科一周内收治了两名特殊的患者。...
2023-10-27 07:31:01骑动感单车致横纹肌溶解?专家特别提醒鼻塞、流涕、眼痒……进入秋季,草花粉过敏症发病有所攀升。中国疾控中心近日发布儿童秋季过敏性疾病健康提示,提醒家长们留意孩子是否出现过敏症状,及时对引发过敏的原因进行控制与干预。...
2023-10-27 07:33:27疾控专家支招!教您应对儿童秋季过敏又到柿子大量上市的季节,许多人都喜欢柿子香甜的味道,有时在不经意间,几个柿子就下肚了。其实,柿子如果食用不当,会给身体带来损害,甚至引发柿石症。“柿石症又称为胃柿石症。...
2023-11-01 07:30:09拒绝柿石症:不空腹、不连皮、不过量闹钟响起之后,会发生什么?按掉闹钟,然后一骨碌起身,揉着惺忪的睡眼往卫生间跑……但是,难道这不是拂逆人性吗?想到一睁眼即将要面对的一大堆头疼的事情,我还是闭上眼多睡会儿吧。...
2023-11-06 07:45:49强烈建议:睡醒后赖会儿床,对身体真的有好处有的人觉得在生活、工作上,没发生什么事儿,好像也没有什么太大的压力,但是总感觉身心很疲劳,这是为什么呢?疲劳主要的原因是压力,大家对于压力的概念可能是模糊的,认知得不是很清楚...
2023-11-13 07:34:09很疲劳近日,“逍遥丸”在社交平台上热度持续高涨,昨日,话题还一度冲上热搜第一众多网友发帖称逍遥丸专治各种“不开心”“药到emo除”“吃对了甚至有淡斑、美白、祛痘的功效”“心情好了...
2023-11-20 07:35:46这药专治“不开心”?专家提醒别乱吃随着近期气温骤降,加绒打底袜,也就是大家所说的“光腿神器”再次走俏,电商平台上不少店铺的销量都达到“10万+”。...
2023-11-24 07:40:49光腿神器酷似刑具?有人称被勒出甲沟炎连日来,流感、支原体肺炎等呼吸道疾病频发,身边人都在“咳咳咳”,我该如何预防?“咳咳不休”如何缓解?11月27日,记者采访了广州中医药大学第三附属医院主任中医师孙志佳教授。...
2023-11-29 07:42:35好多人在“咳咳咳”,专家传授缓解妙招减肥,说难也简单,说简单也难。管住嘴、迈开腿的道理,人人都知道。...
2023-12-04 07:35:20专家提示:这些减肥误区,千万要警惕!