自迎接新冠疫情冲击以来,如何做好老年人的防护工作,一直是疫情防控的工作重中之重。随着收治的病例不断增加,在老年患者中不断出现的沉默性缺氧等问题,也在近期引发了广泛关注。
12月21日,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在公开讲座中曾提到:「为什么现在很多老年病人送医时为时已晚,是因为他们对缺氧反应迟钝,甚至于毫无反应(没有明显症状)。这种现象在重症救治中被称为『沉默性缺氧』。」
张文宏教授随后举例,九十多岁的老人躺在床上一动不动,看似没有症状,实际缺氧程度可能已经达到较为严重的状态。尤其在当下子女工作忙碌的情况下,家中老人交由阿姨照顾,这种「沉默性缺氧」的发生概率会更高。
症状隐匿,发现时已进展为重症
沉默性缺氧(Silent Hypoxia),在 2020 年就曾被广泛报道。患者的血氧饱和度水平会降至极低,但与通常症状不同的是,患者不会出现任何胸闷、憋喘等呼吸困难相关的症状,因此也称为无症状低氧血症。
而这种现象在既往的新冠肺炎感染者中并不罕见。在法国一项研究统计了2020年3月1日至4月30日期间,九家医院急诊科收治的423名重症COVID-19患者中,其中43.9%出现无症状低氧血症[1]。日本一项研究调查了1904名入院时诊断为缺氧的新冠患者(SpO₂:70~93%),结果显示,52%的患者(990名)符合无症状低氧血症的标准[2]。
有研究指出,65岁以上的老年人与糖尿病患者对缺氧的通气反应会降低;其中,糖尿病患者感知呼吸感觉的能力受损约1.8倍[3]。而大部分的老年患者恰好合并糖尿病等基础疾病,继而在近期的疫情中,老年患者沉默性缺氧的情况则更为明显。
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