阿司匹林引起消化道出血如何避免
3、阿司匹林常见的不良反应就是消化道出血。患者该如何规避出血的不良反应，用好阿司匹林？
林阳主任：长期服用阿司匹林可能会出现消化道损伤，这是药物局部作用和全身作用的结果。阿司匹林引起消化道出血的高危因素：年龄≥65岁、有消化道溃疡或出血病史、合并幽门螺杆菌感染、任何程度的吸烟和饮酒、合并应用非甾体抗炎药或糖皮质激素类药物、联合应用多种抗血小板药或抗凝血药。
阿司匹林肠溶片的外面有一层耐酸包衣，可保护阿司匹林在胃内酸性环境中不被溶解和释放，待阿司匹林到达小肠的碱性环境中再缓慢释放并被吸收，可降低对胃黏膜的直接刺激作用，减少胃肠道不良反应的发生。推荐空腹（餐前1小时或餐后2小时）时服用阿司匹林肠溶片。空腹服用可缩短阿司匹林在胃内的停留时间，进而使其顺利到达小肠。
需要注意的是，如果服用的不是阿司匹林肠溶片，而是阿司匹林普通片，不存在上面的保护机制，那么就应该在餐后（饭后15～30分钟）服用。同时，可在一天中的任何时段服用阿司匹林，但必须注意的是，应在每天在同一时段规律服用。
阿司匹林导致的消化道损伤风险随患者年龄和药物剂量的增加而明显增加。因此对于伴有高危因素的人群，切记不要随意增加药物剂量，用药之后应当密切观察体征，是否出现胃肠道不适、大便变黑等情况。
对于65岁以上的老年人，尤其在应用双重抗血小板治疗时，建议长期使用阿司匹林的剂量不要超过100毫克／天。对80岁以上的人群不再推荐将阿司匹林用于一级预防。同时，在服用抗血小板药期间应戒烟、戒酒，保证充足的睡眠。
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