在10月8日的新闻发布会上,公安部公布了几起欺诈骗保的典型案例。其中,江苏省镇江市公安局披露的一起利用医保报销比例差价倒卖药品的特大医保诈骗案引发关注。
非重大疾病患者一年开药量多达上千盒
这起案件中,公安机关共抓获犯罪嫌疑人180名,收缴各类涉案药品近3万盒,涉案总价值2000余万元。医保基金本是老百姓的救命钱,到底是什么人如此嚣张疯狂骗保?
镇江市公安局京口分局健康路派出所副所长胡晓非:通过我们对两个人自身在医院就诊的过往病史资料分析来看,女方基本上身体没有什么基础疾病,男方也仅仅就是一些高血压和一些糖尿病,并不是十分严重。除此之外,并没有什么重大的疾病在身上,但是他们在各家医院,包括医保的定点机构所开具的药品种类来看的话,确实五花八门,各种各样都有,而且数量繁多。
警方经过几个月的秘密侦查,并结合他们几个月的开药量,基本断定了两人不是普通病患。
镇江市公安局京口分局健康路派出所副所长胡晓非:正常情况下,比如说你开一盒高血压的药,一种药它一天服用量,或者一个月服用量是几盒或者是十几盒,但他开出数量甚至能够达到几十盒甚至上百盒,远远超出个人服用情况,而且这种药品服用过量之后确实能够引发非常严重的后果,甚至能够导致死亡,所以说他们这种剂量是远远超出服用剂量的。
嫌疑人每天往返各大医院蚂蚁搬家式开药
然而,这两名犯罪嫌疑人的异常开药情况并不是个案,仅镇江市就发现有300余人次门诊开药存在有病多开、无病虚开的情况,这些人是怎么开出这么多药品的呢?
警方发现,这些涉案嫌疑人每天往返于各大、中、小型医院之间,最主要的任务就是开药。
总台央视记者李文杰:我手中拿的就是其中一名犯罪嫌疑人开药的详细记录。从2017年的1月到2020年被抓这期间的,那么厚厚的一本都是他开的药,每个月几乎都在开药,像奥美拉唑他一年开到了251盒,那么这么大的量,很显然他自己是不可能把这个药都吃掉了。
犯罪嫌疑人江杰:常用药他肯定会帮你开的,高血压你到高血压门诊,如果说你肠胃不好,你就可以到肠胃科到消化科开,每个科室的药都是不同的。如果是社区医院的话,就是笼统说你如果哪里不好,社区医院都可以帮你开。
江杰告诉记者,为了多开药,他们经常通过多跑几个门诊科室、多跑几家医院的方式,蚂蚁搬家式地积累药品。
犯罪嫌疑人江杰:我在社区医院开我的慢性病的药,我到医院也开我的慢性病的药,不就重复了吗?就是多去几家医院。
黑色骗保产业链涉及11个省市
经过五个多月的侦查,镇江警方基本查明这是一个涉及苏、皖、鲁、豫等11个省市的黑色骗保产业链。
这个产业链上除了刚才节目里介绍的开药人开药、药贩子收药,还有专门的中间商,他们从药贩子手中收购药品,打包出售,而这些药品大部分流向了药店。
警方初步查明,全国至少150余家药店涉案,全国多省市至少800多人涉案。这个一条龙的骗保产业链,经过层层倒卖牟取暴利,给国家医保基金造成了巨大损失。
层层把关失守漏洞急需修补
数百人参与其中,那么究竟是什么原因让这些人有机可乘?这么多药究竟是如何堂而皇之从医院开出来的呢?
镇江市医保局监管办副主任陈镇:跨医疗机构,他(医生)可能不行,他(医生)只能看到他本院的开药情况,本院开了多少他可以看到。本院病人到某家医疗机构,全年他在这家医疗机构一起挂了多少次号,开了哪些药,去了哪些科室,找了哪些医生,他应该是能看到的。目前他们可能镇江这块他是看不到的。
陈镇告诉记者,虽然医院内部的管理系统不能跨院查看信息,但镇江市医保局对患者在各家医院的开药数据会向各家医院进行推送,但这个数据没有起到应有的作用。
本案中,医生、患者、中间商、药店之间,形成了一个隐形的利益链条,医院和药店的监管漏洞则急需修补。
镇江市公安局局长王文生:对一个药店来说,你从个人当中来收药,收药之后再把它卖出去,你这是一种非法经营行为。药品这种监管还是要严,药店不能够从非正规渠道来买药。然后你卖出去的药应该留痕的,应该有记载的,有监管的。
法律专家:加强监管杜绝此类案件发生
在这个案件中还暴露出哪些漏洞?从哪些方面可以进行有效监管?如何从根源上杜绝此类案件的发生?戳视频,来听听法律专家的解读。
呼吸道疾病横行,自身免疫力就是最好的防护服。盘点10件破坏免疫力的事,快来自查,看看您有没有做过。[详细]
2023-11-20 07:38:18近期气温骤降,你所在的城市降温了吗?低温寒潮天气对身体影响不小,想要安然过冬,切记做好防寒保暖。[详细]
2023-11-20 07:37:34近日,光腿神器的危害有多大、光腿神器被嘲现代刑具两个话题词登上热搜[详细]
2023-11-20 07:36:40近日,“逍遥丸”在社交平台上热度持续高涨,昨日,话题还一度冲上热搜第一众多网友发帖称逍遥丸专治各种“不开心”“药到emo除”“吃对了甚至有淡斑、美白、祛痘的功效”“心情好了[详细]
2023-11-20 07:35:46随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节,不少网友反映说最近总在咳嗽,怀疑感染支原体肺炎[详细]
2023-11-20 07:35:11血栓病发病率高、隐匿性强,涉及多个器官系统,是一种全身性疾病,包括静脉血栓、动脉血栓、毛细血管血栓等。[详细]
2023-11-17 09:01:31随着天气逐渐寒冷、干燥,皮肤也变得干燥。[详细]
2023-11-17 09:00:35随着人们对健康需求的逐渐提升,“减盐、减糖、减油”产品颇受消费者青睐。近年来,我国广泛开展了“三减三健”为主题的全民健康生活方式行动,“减油”是其中一项重要内容。[详细]
2023-11-17 09:00:04随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节。[详细]
2023-11-17 08:59:32对于补钙很多人从小补到大,喝牛奶、喝骨头汤、补钙片.不过,不少有可能白补了,警惕这些“偷钙大户”。一边补钙,一边被“偷”。[详细]
2023-11-15 07:34:20中医理论认为,燥主秋令,且燥邪易伤肺。秋季常见的燥邪容易导致肺脏功能失调,出现流鼻涕、鼻干、鼻痒、咳嗽等症状。...
2023-09-01 07:38:00入秋先养肺中医专家教你5个养肺妙招“嗓子不舒服,像有东西堵着喉咙,咳不出来又咽不下去,尝试过头孢、阿莫西林、各类清热解毒中成药,仍不见好转。”浙江的王女士十分焦虑,甚至怀疑自己咽喉里长了东西。...
2023-09-01 07:38:54咳不出咽不下反流性咽喉炎这样解决!说到“辣”,大家可能都会想到辣椒带来的辣味。其实,有辣味的食材可不止辣椒,不同的食物能带给我们不同的“辣味儿体验”。...
2023-09-08 07:27:21辣椒、大葱、洋葱的辣是同一种吗?作者:北京协和医院中医科宣磊副主任医师“阴气渐重,露凝而白也。”今天我们迎来秋天的第三个节气——白露。天气逐渐转凉,水汽遇冷凝结成珠,点落在花草树木上,所以叫“白露”。...
2023-09-11 07:25:09协和医生提醒:白露入秋凉,打响保“卫”战近期,内蒙古自治区等地突发雷暴雨,当地多家医院的过敏性哮喘患者骤增,主要表现为咳嗽、喘息、气促,被诊断为“雷暴哮喘”。...
2023-09-11 07:25:31雷雨天气过敏患者骤增,该如何应对“雷暴哮喘”?小李最近工作压力大,睡眠质量也不好。今晚入睡后不久,他突然感到好像有股无形的力量压在身上,他试图挣脱这种窒息感,但却发现肢体无法移动,也无法张嘴说话。...
2023-09-13 07:29:05睡觉时若出现4种异常,建议尽早做预防学校管理有一大本质,那就是是管理情绪,情绪管理能解决学校管理中团队的动机问题,这是学校管理的核心...
2023-09-18 07:21:55校长做好“教练员”,管理不能瞎指挥前些天参加一个饭局,席间一位对学校教育不满意的家长建议:应该参考企业搞“末位淘汰制”,每年按照一定比例淘汰一批“水平低”的在职教师,这样不仅能让“低水平”教师离开工作岗位...
2023-09-18 07:23:09教师末位淘汰制度小丽前段时间她因为夜间空调温度开的太低而感冒,此次感冒来势汹汹,让小丽整个人昏昏沉沉的,头晕、头痛、鼻塞等不适症状接踵而来。...
2023-09-20 08:27:06提醒:真正的消炎药只有这2种别用错了坐得久了,屁股似乎变得越来越大,很多人有这种感觉。其实屁股不只是变大了,还会被“坐死”!随着工作、生活方式的改变,久坐不动的人越来越多。...
2023-09-20 08:27:44坐久了,屁股居然有可能会被“坐死”?附录:1、心脏病是心血管疾病的总称,包括冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病等。一旦心脏出现问题,不仅会导致生活质量下降,还会影响身体其他器官,严重时甚至危及生命。...
2023-10-07 07:45:17熬夜、劳累…请考虑一下心脏的感受!脂肪肝已经成为众多疾病中最常见的一种,体检异常中总能看到“脂肪肝”三个字,但是千万别因为常见就将其忽视,如果不及时改善,也可能会发展成为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。...
2023-10-07 07:45:51脂肪肝患者留意饮食上做到5吃5不吃化疗是现阶段临床治疗恶性肿瘤的常用方式,也是目前治疗癌症最有效的手段之一。...
2023-10-07 07:48:16化疗后出现食欲减退到底该如何调理?现代人的居家生活中免不了用电脑、平板、手机等电子产品消遣娱乐,当使用时间过长,再加上姿势不正确,就会出现各种“宅”出来的痛,如颈痛、肩背痛。...
2023-10-13 07:35:42缓解颈肩痛赶紧学学这套筋膜舒展操!