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关系13.6亿人！国家医保待遇清单落地了(3)

2021-08-13 08:29:43

意见要求，各地在基本制度框架之外不得新设制度，地方现有的其他形式制度安排要逐步清理过渡到基本制度框架中。按照杜绝增量、规范存量的要求，各地原则上不得再出台超出清单授权范围的政策。对以往出台的与清单不相符的政策措施，由政策出台部门具体牵头，原则上3年内完成清理规范，同国家政策衔接。

为商保留出空间

清单（2020年版）规定的基本待遇支付政策提出，各地因地制宜，在国家规定范围内制定住院和门诊起付标准、支付比例和最高支付限额。不得自行制定个人或家庭账户政策。逐步规范缴费年限政策。

在基金最高支付限额上，国家医疗保障待遇清单（2020年版）规定，职工医保叠加职工大额医疗费用补助、居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资和居民人均可支配收入的6倍左右。

以全国平均水平来看，2020年全国城镇非私营单位就业人员年平均工资为97379元，城镇私营单位就业人员年平均工资为57727元，以此计算，全国城镇职工医保的封顶线为30万~60万，相比而言，居民可支配收入较低，2020年全年全国居民人均可支配收入32189元，以此计算，居民医保的封顶线为20万左右。各地情况会有所不同，收入高的地区基金支付的限额会更高。

朱铭来表示，对于大病来说，基本医保的报销额度不够的话，就可以考虑购买一些补充性质的商业保险，比如各地正在推出的惠民保，就可以起到补充医保的作用，从这个角度来说，待遇清单划定“保基本”的范围，也给商业保险提供了发展的空间。

廖藏宜认为，意见指明了商业保险的发展方向，即在多层次医保体系框架下，基本医保业务边界之外的项目和服务，商业健康保险都可以发展，起到对基本医保的补充保障作用，实际上也是在鼓励商业健康保障的发展，有利于商保公司明晰自己的发展战略、设计科学的产品内容和提供精准的健康保障服务。

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