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肺癌常见症状 老人肺癌要警惕肺外表现

2021-04-29 17:09:42

肺癌常见症状

肺癌是指肺的恶性上皮性肿瘤，它起源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等，称支气管肺癌，简称肺癌。

肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热等等，但都没有特异性，所以不利于早期发现。一般发生于中央型的肺癌出现症状较发生于周围型者早且明显。现将常见症状分述于下：

(1)由原发癌肿引起的症状

咳嗽：为最常见的症状，常表现为刺激性干咳，不易为药物所控制。继发感染时，则咳嗽伴有粘液脓性痰。

咯血：约一半的肺癌患者有此症状，表现为持续性或间断性的反复少量咯血或痰中带血。癌肿侵蚀大血管后，则引起大量咯血。

喘促、胸闷、气急：这多是由于癌肿生长在大气管口，堵塞气道所致。肺癌并发肺部感染、晚期产生大量胸水压迫胸腔、双肺弥漫性癌肿致肺功能下降等均可导致喘憋症状。

全身症状：发热、消瘦、恶病质等。

(2)肿瘤局部扩散引起的症状

胸痛：癌肿直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时，产生胸痛。肿物位于胸膜附近时多为不规则钝痛或隐痛;肋骨受侵犯时则疼痛部位较为固定，能找到压痛点;出现难以控制的剧痛时，几乎都有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯，预后较差。

吞咽困难：癌肿侵犯或压迫食道可引起吞咽困难，甚至侵蚀穿透管壁，形成支气管-食管瘘，导致进食呛咳及肺部感染。

声音嘶哑：癌肿转移致纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经(左侧较常见)，可出现声音嘶哑。

上腔静脉压迫综合征：癌肿压迫上腔静脉，致血液回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿，前胸部静脉怒张，引起头痛、头晕。

(3)癌肿远处转移出现的症状

(4)肺外表现

少数病人由于癌肿的异位内分泌作用，会产生一组肺外表现，又称为“副癌综合征”。如骨关节肥大与杵状指、黑棘皮病、低钠血症、肾上腺皮质功能亢进、男性乳房发育、重症肌无力、脊髓小脑变性、周围神经变性等等。以上肺外症状在我国以骨关节肥大与杵状指多见。

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老人肺癌要警惕肺外表现

有些肺癌患者，产生一种或多种肺外表现，以骨、关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较为常见。肺外表现有时先于呼吸道症状，甚至X线表现之前，为早期诊断肺癌的线索，须十分重视。

(1)杵状指(趾)和肥大性骨关节病。远端指(趾)节呈杵状膨大称为杵状指，本病杵状指发生快，有疼痛感及甲床周围环绕红晕。

(2)内分泌紊乱症状：多见于燕麦细胞癌，如癌肿分泌促肾上腺激素样的肽类物质，引起Cushing综合征，表现为皮质醇增多的症状：如肌力减弱、浮肿(多见于踝关节)、高血压、尿糖增多等；分泌甲状旁腺样激素，引起多尿、烦渴、便秘、心动过速、心律紊乱、高血钙、低血磷和精神紊乱等；分泌促性腺激素引起男性乳房肥大，常伴有肥大性骨关节病；合并分泌抗利尿激素，引起稀释性低血钠综合征。有全身水肿，嗜睡和定向障碍等水中毒症状。

(3)神经肌肉综合征：约有4%至14%的支气管癌特别是小细胞癌可引起眼睑下垂、面部表情肌无力，进食不能、行走不稳、眼球震颤及精神异常。其发病机理可能与自身免疫或免疫反应有关；也可能是因为癌肿细胞产生箭毒样物质或代射异常以及内分泌紊乱所致。故临床上遇到上述症状时，特别是长期吸烟老年男性，应想到肺癌的可能。

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