痛风性关节炎的症状有哪些
【临床表现】
典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作,则可发展为多关节炎,或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多,发作逐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石,痛风石以关节和肾脏较多见,外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石,随着风石的不断沉积增多,导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。
发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%,为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展,继发性痛风有增加趋势。原发性痛风掌发现于40岁以上男性,女性较少且多为绝经期妇女,通常分为4期:
(一)无症状期时间较长,仅血尿酸增高,约1/3病人以后有关节症状。
(二)急性关节炎期多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及拇趾关节,其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛,全身无力、发热、头痛等。可持续3~11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
(三)间歇期为数月或数年,随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多,渐转成慢性关节炎。
(四)慢性关节炎期由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右,关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似,继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。血尿酸检查增高,最高达20mg%(正常:男7mg%,女6mg%)。偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高,血沉加快。X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂,关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化阴影。
【诊断】
临床表现、化验、X线检查有助于诊断,但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出,因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。
在临床上遇到中老年男性肥胖者,突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛,对秋水仙碱治疗有特效,1周左右症状缓解,伴有或不伴有血尿酸增高者,可诊断为急性痛风性关节炎。当前国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准:
(1)急性关节炎发作一次以上,在1天内即达到发作高峰。
(2)急性关节炎局限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一拇指关节肿痛。
(3)单侧跗骨关节炎急性发作。
(4)有痛风石。
(5)高尿酸血症。
(6)非对称性关节肿痛。
(7)发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上,并可排除继发性痛风者即可确诊。
痛风性关节炎应该如何预防
【预防】
高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发,故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断,并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常,此乃本病的预防关键。具体措施有:
1、不进高嘌呤饮食,如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。
2、适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。
3、急性期患者应卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷24小时后可热敷,注意避寒保暖,宜大量饮水迅速中止急性发作。
4、有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸,如有可疑,即给予预防性治疗。
5、为了防止复发,可长期服用小剂量秋水仙碱,也可服用小剂量丙磺舒。
6、若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。
7、局部破溃者,可按一般外科处理。
呼吸道疾病横行,自身免疫力就是最好的防护服。盘点10件破坏免疫力的事,快来自查,看看您有没有做过。[详细]
2023-11-20 07:38:18近期气温骤降,你所在的城市降温了吗?低温寒潮天气对身体影响不小,想要安然过冬,切记做好防寒保暖。[详细]
2023-11-20 07:37:34近日,光腿神器的危害有多大、光腿神器被嘲现代刑具两个话题词登上热搜[详细]
2023-11-20 07:36:40近日,“逍遥丸”在社交平台上热度持续高涨,昨日,话题还一度冲上热搜第一众多网友发帖称逍遥丸专治各种“不开心”“药到emo除”“吃对了甚至有淡斑、美白、祛痘的功效”“心情好了[详细]
2023-11-20 07:35:46随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节,不少网友反映说最近总在咳嗽,怀疑感染支原体肺炎[详细]
2023-11-20 07:35:11血栓病发病率高、隐匿性强,涉及多个器官系统,是一种全身性疾病,包括静脉血栓、动脉血栓、毛细血管血栓等。[详细]
2023-11-17 09:01:31随着天气逐渐寒冷、干燥,皮肤也变得干燥。[详细]
2023-11-17 09:00:35随着人们对健康需求的逐渐提升,“减盐、减糖、减油”产品颇受消费者青睐。近年来,我国广泛开展了“三减三健”为主题的全民健康生活方式行动,“减油”是其中一项重要内容。[详细]
2023-11-17 09:00:04随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节。[详细]
2023-11-17 08:59:32对于补钙很多人从小补到大,喝牛奶、喝骨头汤、补钙片.不过,不少有可能白补了,警惕这些“偷钙大户”。一边补钙,一边被“偷”。[详细]
2023-11-15 07:34:20