中医病机:
各种原因导致邪热郁肺,蒸液成痰,邪壅肺络,气血阻滞,而致痰热与瘀血互结,血败肉腐,肺络损伤,脓疡溃破外泄而成痈。“肺痈之病,皆因邪瘀阻于肺络,久蕴生热,蒸化成脓、(《柳选四家医案·环溪草堂医案》)。其病理演变过程,可随病情发展、邪正消长,表现为初期、成痈期、溃脓期及恢复期等阶段。肺痈初起,多因风热袭肺,或风寒外袭,肺气闭郁,日久化热;继而邪热壅肺,瘀热内结,蕴酿成痈。热毒充盛,肉腐血败,致使痈脓溃破,而咳吐大量腥臭脓痰;或因热毒耗伤脉络,而咳吐脓血。病程后期,脓痰排出渐尽,邪毒己趋缓和,同时气阴亦见耗伤,故常见气耗阴伤的病理变化,形成虚实夹杂之症候;若脓毒破溃之后,邪毒未尽,正虚邪恋,则病情迁延反复,日久难愈,气阴两伤的表现更为突出。
病理生理:
肺脓肿的病理变化早期为细支气管阻塞,肺组织发炎,小血管栓塞,肺组织化脓坏死、终至形成脓肿。病变可向周围扩展,甚至超越叶问裂侵犯邻接的肺段,菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌生长,加重组织坏死。液化的脓液,积聚在脓腔内引起张力增高,最后破溃到支气管内,咳出大量脓痰。如空气进入脓腔,脓肿内出现液平面。当炎症向周围肺组织扩展,可形成一至数个脓腔。若脓肿靠近胸膜,可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿,若破溃到胸膜腔则形成脓气胸。若支气管引流不畅,坏死组织残留在脓腔内,炎症持续存在,则转为慢性肺脓肿。脓腔周围纤维组织增生,脓腔壁增厚,周围的细支气管受累则变形或扩张。肺脓肿的脓性栓子,可通过肺静脉循脊柱静脉进入脑循环而诱发脑脓肿。
肺脓肿的症状有哪些
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