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血尿的原因有哪些 尿隐血病情严重吗需不需要治疗(4)

2020-05-27 09:51:12

三、血尿要不要做肾活检？

医生，我有血尿，但是没有蛋白尿、高血压，肾功能也正常，到底要不要做肾活检？

这是各位病友常常纠结的问题。各位病友记住，肾脏病的临床表现与肾脏病理的严重程度并不平行。有时候，您就只有血尿，但肾脏病理也许很重，肾活检是确诊肾脏疾病的最重要的手段，它为明确病理类型、制定诊疗方案、判断预后提供了重要依据。

但并不是所有的血尿都要做肾活检，如有蛋白尿，考虑肾小球疾病，则需行肾活检进一步明确其病理类型。但对于那些只有血尿，没有蛋白尿的女性病友，假如临床怀疑IgA肾病，而且有生育要求，可行肾活检明确。如无生育要求，可定期门诊随访，不需要肾活检。

四、血尿要不要治疗？怎么治疗？

这是病友们常常关心的问题。研究表明，肉眼血尿可能是肾脏病进展的独立危险因素，而单纯性镜下血尿不是肾脏病进展的独立危险因素。

因此，对于单纯性镜下血尿，目前不需要特殊治疗，平时注意休息，不要剧烈运动，防止感染发生，尽量避免服用肾毒性药物（包括中药和中成药），定期门诊随访即可。但是对于肉眼血尿的患者，则需要根据肾活检的结果（可能为新月体所致）来进一步治疗，必要时予以免疫抑制剂强化治疗。

回到文章最初提到的两个病例，通过以上分析，我们就可以知道，14岁的男性诊断为左肾静脉压迫综合征，不需要肾活检，也不需要特殊治疗。而另一38岁的女性患者，考虑为肾小球源性单纯血尿，如患者无生育要求，不需要肾活检，也不需要特殊治疗，

假如有生育要求，则需要根据肾活检结果予以相应治疗。

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