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急性阑尾炎的临床表现 急性阑尾炎必须要切除阑尾吗(4)

廖娟说,除了手术治疗急性阑尾炎,一般性慢性阑尾炎也会采取保守治疗的方式,但传统保守治疗方式多是使用抗生素消炎,暂时性将炎症控制,复发率高,“炎症控制住了,但粪石、肿瘤和解剖结构的因素还存在,还是会反复发作。”廖娟说,反复发作过程中,阑尾也会出现纤维化,时间一长,依然会失去原本的功能。另外,外科手术治疗,一部分患者会出现术后肠粘连等并发症。

急性阑尾炎患者,及时经肠镜进行阑尾腔造影、诊断、治疗,及时阑尾腔减压、引流通畅,尽可能阻止炎症可能引起的后续纤维化、黏连,保留阑尾以及其功能是可行的。

有望成为诊断急性阑尾炎的金标准

廖娟介绍说,该治疗术只需在结肠镜下,将导丝插入阑尾腔,对阑尾腔进行造影显示阑尾形态、粪石位置、大小和形态等,可以用取石网篮、取石球囊等取出粪石,冲洗阑尾腔;对于阑尾腔狭窄的,也可以放置支架引流。“如果是造影显示可疑肿瘤,我们还能立即做活检取样。”廖娟说。

重要的是,和结肠镜检查一样,不需要打麻药、开刀,因此,不需要考虑外科手术麻醉禁忌症,即使是有心脏病、高血压的高龄老人,或是低龄的孩子,甚至孕妇,只要能做结肠镜检查,就能接受治疗。

“只要是一般的急性单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎,在穿孔前,都可以采用这种方式。”廖娟说,除非已经穿孔,脓液进入腹腔,引起感染性休克、败血症等,就需要腹腔镜或者开腹手术引流。

廖娟说,因为人体结构差异和影像手段的局限,阑尾炎仍存在一定的误诊率,尚没有“诊断金标准”,比如与女性的附件炎、盆腔炎,儿童的肠系膜淋巴结炎混淆,而结肠镜可以直观地进入体内看到阑尾腔,是否有脓性分泌物,是否是阑尾炎,一目了然。

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