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分泌性中耳炎怎么治疗好 宝宝分泌性中耳炎能自愈吗

2020-05-04 10:11:16

分泌性中耳炎怎么治疗好

慢性化脓性中耳炎是耳朵疾病中比较严重的一种，由于长期的流脓以及慢性的性质，所以对于这种疾病的根治有一定的难度，但是患者也不用担心，因为治疗并不难，而要痊愈则需要保养很长一段时间。下面就为大家介绍一下这种疾病的一些症状，希望对大家的判断有帮助。

根据慢性化脓性中耳炎的病变轻重和危险程度分为三型：

(一)坏死型

亦称骨疡型。粘膜组织广泛破坏，听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死，尤其是松弛部和后鼓室上方多发生穿孔，脓不多而臭味很大，穿孔内常能见到肉芽和息肉阻塞引流，严重听力减退，有时可有头痛和眩晕，乳突多为间质或为硬化型。

(二)单纯型

亦称咽鼓管鼓室型，最多见，病变主要局限于鼓室内。正常咽鼓管及前鼓室由纤毛柱状上皮覆盖，内含腺体，后鼓室、鼓窦及乳突为立方形上皮，鼓室内听骨、肌肉、韧带及神经等均由粘膜包围，形成很多皱折及浅袋，一般粘膜感染发炎，如果治疗及时，鼓膜穿孔，引流通畅，炎症可很快治愈。否则，浅袋病变扩大，粘膜病变成为不可逆性，流脓虽不多，但长期流脓不止，或干愈后不久又反复流脓。乳突多气化良好而无恙。

(三)胆脂瘤型

亦称危险型。鼓室或鼓窦内形成增生过长的上皮团块，其外包以纤维组织，内含坏死上质、角化物和胆固醇结晶。因能压迫破坏骨质，具有恶性肿瘤性质，故过去错误地称为胆脂瘤，实质上并非肿瘤。耳流脓虽不多但味奇臭，穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团。可引起头痛、头晕，因骨质广泛破坏，易并发颅内外并发症，故称为危险性中耳炎，乳突多是硬化型。

中耳粘膜炎症可诱发含有胆固醇结晶的胆脂瘤与胆固醇肉芽肿，后者虽属胆固醇脂病，但仅是一种肉芽肿，和胆脂瘤的上皮堆积团块迥然不同。二者在病因病理方面的区别要点为：

1、胆固醇肉芽肿

因咽鼓管阻塞，鼓室形成负压、渗出或形成胶耳，毛细血管出血，胆固醇结晶和血铁质素析出沉着于上皮表层而形成，鼓膜显蓝色，乳突小房粘膜水肿，显微镜下典型表现为胆固醇肉芽肿，胆固醇结晶被异物巨细胞包绕，外层为纤维肉芽组织，多见于鼓室出血坏死性病变，不是胆脂瘤的前身，与胆脂瘤形成无关。

2、胆脂瘤

发生机制有二：

(1)先天性胆脂瘤

很少见。系中耳内胚胎剩余上皮组织由于某种因素刺激增生过长，而形成的上皮团块。多位于上鼓室，可无中耳炎史，鼓膜完全正常，待向外扩张穿破鼓膜后，因继发感染而开始流脓。

(2)后天性胆脂瘤

系化脓性中耳炎局部刺激上皮增生过度而形成，发病率占慢性中耳炎的30％，发生原因众说不一。现在多数人接受的学说，一是上皮移入论，即外耳道皮肤生发层的基底细胞具有特殊的增殖生长潜力，在中耳炎刺激下，基底细胞增生侵入中耳粘膜下结缔组织内或形成肉芽肿，同时粘膜下硬化形成新骨，团块增大，鼓膜继发穿孔。形成的上皮团块上皮角质层脱落坏死，继发感染，可析出胆固醇和多种化学腐败物质，这种物理化学性因素可致周围骨质被侵蚀破坏，暴露出周围的脑膜、神经和血管，而产生很多颅内外并发症。其破坏组织性能酷似肿瘤，故Wendt(1873年)首次命名为胆脂瘤，实质上并非肿瘤，但因沿用已久，有待以后纠正。另一种观点认为是上呼吸道感染诱发咽鼓管阻塞，鼓室发生负压，鼓膜松弛部内陷，或外耳道后方上皮陷入鼓窦内形成囊袋，即为胆脂瘤前期。此期可维持数年，如此期及时清除蓄积角质，可免除胆脂瘤形成。否则堆积的上皮团块一旦感染，便可破入鼓室，形成松弛部或边缘部穿孔和胆脂瘤。

慢性化脓性中耳炎的临床表现：

1、急性发作中可有头痛、耳痛、头晕和发热，严重时可出现面瘫和脑膜炎等症状。

2、早期鼓膜为中央圆形或肾形穿孔，偶可见到松弛部及边缘部小穿孔，该区常由脓痂覆盖，很少流脓，如不仔细清除脓痂，甚易漏诊。

3、流脓的性质和时间因病变轻重有所不同，轻者为粘脓性、间歇性，时好时坏;重者呈持续性，为黄稠脓液且有臭味。

通过我们的介绍，相信大家对这个疾病的症状有了一定的了解，如果您发现自己或者亲戚朋友有人有这些症状的话，就应该去医院进行CT检查，如果患病就要配合医生的治疗，注意日常的护理。这样才能使疾病早日恢复健康。

分泌性中耳炎

家长有时候会发现，宝宝的耳朵里有一些奇怪的黄色液体，因为宝宝也没有谈及哪里不舒服，家长也没当一回事。其实这可能是分泌性中耳炎的症状。分泌性中耳炎会影响宝宝的耳部健康，还能影响到宝宝的听力。那么分泌性中耳炎能自愈吗？分泌性中耳炎又该如何护理呢？

宝宝分泌性中耳炎能自愈吗

宝宝分泌性中耳炎为自限性疾病，有一定的自愈率，在给予有创治疗前患者应该严密观察3个月。分泌性中耳炎是否自愈取决于病因及积液时间的长短。由急性中耳炎遗留的分泌性中耳炎患者，约75%～90%在3个月时可以自愈，鼓室压图由B转为A、C型。

约55%分泌性中耳炎患者可在3个月时自愈，但是，约1/3的患儿可能加重。在起病时间不祥的2～4岁的患儿中，约25%的患儿自愈时间为3个月。婴儿和小小儿的自愈率更高。2岁以上双耳分泌性中耳炎、病程在3月以上患儿，在6～l2个月时其自愈者约为30%。

对于处于观察阶段的非高危分泌性中耳炎患儿，无论是药物还是手术干预则百害而无一利，而观察等待对非高危患儿则无害处。需要告知家人患儿听力差，尤其是双耳分泌性中耳炎患者。制定改善患儿聆听和学习环境的措施和方案，定期复查，并进行气压耳镜和鼓室压图检查。

分泌性中耳炎的护理

1、中耳炎是由细菌感染引起的，所以父母应该在医生的指导下为孩子选择敏感的抗生素，切不可盲目乱用抗生素。给药途径多选择静脉点滴，这可以使药物更快地到达病灶，发挥作用。

2、向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药可以直接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更充分。在给孩子滴药的时候，可以让他侧卧在床上，或坐在椅子上，头向一侧偏斜，然后进行滴药。孩子的外耳道有一定的倾斜度，所以在滴药前应将耳道拉直，以便药液顺利流入耳道。滴入药液后，要用手指轻压孩子的耳屏数次，使药液到达患处。

3、假如孩子的耳朵有出脓的现象，应先用3%双氧水清洁他的耳道，然后再滴药。孩子滴药后要侧卧，待药液渗入组织后再起来活动。

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