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预防脂肪瘤 预防脂肪瘤的注意事项(2)

2020-05-03 09:59:58

3、对于第1次治疗失败或治疗后复发的病人：应考虑采取强化治疗加骨髓或造血干细胞移植。这些病例只有强化治疗(高剂量化疗加全淋巴结照射)才有可能争取治愈的机会。

4、生物治疗在NHL的治疗具有一定地位：最近的资料说明中度恶性NHL在8周CHOP化疗中如再加干扰素α-2a可明显提高5年治愈率。在我国，扶正中药配合化放疗也在一定程度上提高了远期治愈率。单克隆抗体利妥昔单抗(美罗华)对CD20阳性的B淋巴瘤无论单药或与CHOP方案联合应用均有突出疗效。是近年来B淋巴瘤治疗的重要进展之一。

5、在某些全身性低度恶性NHL病人：机体免疫和肿瘤处在相对脆弱的平衡状态。过分的治疗不但不能提高治愈率，反会损伤机体的免疫功能。在这种情况下。小心观察等待肿瘤肯定发展时再治疗，即所谓的watchandwait，可使病人长期带瘤生存。

NHL可能发生的一些特殊情况及其处理

1、上腔静脉压迫综合征：多发生于纵隔NHL。急性上腔静脉压迫征应作为急症处理，除给予氧吸入、利尿药及氢化可的松以外，最好给予快作用的周期非特异性药物，如氮芥、硝卡芥(消瘤芥)、环磷酰胺或多柔比星(阿霉素)等。最好不先做放疗，因放疗可能引起充血水肿，以致呼吸压迫加重。但经化疗病情缓解后最好加用放疗。注射化疗药物最好由下肢冲入，以免因上肢静脉回流不畅而引起广泛的静脉内膜炎。

2、椎管内压迫：可作为首发症状，也可在治疗过程中出现。脊髓急性受压应作为急症处理。硬脊膜外的恶性淋巴瘤，可伴有或不伴有骨受侵或脊柱旁肿块。患者大多感背痛、肢体麻木、四肢无力、大小便失禁。腰椎穿刺可有压迫的表现，通过CT、MRI或脊髓造影可以比较明确地定位。

一般应立即进行椎板切除，并取活检，以解除脊髓的压迫，争取功能的恢复。以后给予放疗每4周35～40Gy。如无条件手术，可给较大剂量的氮芥或环磷酰胺，以后再做放疗。

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